【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關鍵詞】痛、脅痛、血虛、內傷、面色萎黃、氣短乏力、痰、濕、燥、郁、陰血虧虛、胸脅脹痛、外傷血瘀、肝腎不足、肝腎虧損、精血虧損、久病體虛、盜汗、肝火、精少、痰飲、傷肝、心悸、腎虛、潮熱、眩暈、虛勞、外感、虛、瘀、
【內容】
血虛脅痛案一孫右，59歲。血虛營陰不足，肝木失其涵養(yǎng)，絡脈不和，胸脅脹痛，自覺氣短乏力，面色萎黃不華，脅肋疼痛，按之則舒。養(yǎng)血柔肝，和絡安神，。熟地黃八錢炙鱉甲三錢法半夏三錢何首烏三錢茯神三錢木瓜三錢沙苑子三錢清阿膠三錢(烊化）赤白芍各三錢〔按〕脅痛一證與肝、膽、腎三臟的關系密切。《景岳全書脅痛》從臨床實際出發(fā)，根據病因的不同,分為外感與內傷兩類，并提出以內傷者為多見。歸納內傷脅痛的發(fā)病原因，包括肝火內郁、郁結傷肝、痰飲停伏、外傷血瘀及肝腎虧損等。本案蓋屬血虛營陰不足，陰血虧虛，肝絡失和，疏泄不利，故脅肋疼痛，按之則舒。究其病因，大抵由于久病體虛，或勞欲過度，精血虧損，肝腎不足，血虛不能養(yǎng)肝，腎虛不能藏精，絡脈失其濡養(yǎng)而致脅痛，精血虛少，不能上榮于面，故面色萎黃不華。血虛不能充養(yǎng)全身，故自覺氣短乏力。治當養(yǎng)血柔肝以治其本，和絡安神，兼緩疼痛。藥用熟地黃養(yǎng)血滋陰，補精育髓，常用于陰虧血少之證，如眩暈、心悸、潮熱、盜汗等。用白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，加赤芍活血化瘀，通絡止痛，二藥配合有斂有行，和肝而脅痛可止。用何首烏補益精血，滋補肝腎。用清阿膠補血滋陰，潤燥生津。以上四藥，養(yǎng)血滋陰以扶助正氣。用鱉甲滋陰潛陽，善入絡脈，止脅腹虛痛。用法半夏燥濕化痰，與茯神相配健脾化濕，清心安神。用沙苑子滋腎陰，潛肝陽，補腎固精，治虛勞腰脅痛。用木瓜柔筋活絡，緩急止痛。從本方看，一則滋養(yǎng)陰血，二則健脾化痰，三則舒筋活絡止其痛。故正復則邪退，邪去則正安。