【醫(yī)家】李鐸
【出處】醫(yī)案偶存
【關(guān)鍵詞】咳嗽、虛、痰多、內(nèi)傷、燥、痰、潤肺、久嗽、喘促、痰飲、瀉火、郁、津液干枯、四肢麻木、小便短赤、久咳失音、肌肉消瘦、虛火上炎、不思飲食、胸膈滿悶、干血?jiǎng)凇⒕每取⒕貌　⑺嫛⒏煽取⒉辉隆⒉幻摺⒖妊⒉≈亍⒏稍铩⑽覆　⒂蟆⒂魺帷⒀释础⒀荨⑻摶稹⑽迮K、氣結(jié)、痿黃、外感、中氣、食少、失音、氣逆、下氣、吐、濕、喘、痹、瘀、
【內(nèi)容】
李氏婦，年二十五，干咳半載，咽嗌干涸，肌肉消瘦、停乳不月，此明系內(nèi)傷陰虧津涸，兼之肺腎不交，氣不生精，精不化氣，是以干涸如此，議金水同源之治。
沙參 麥冬 貝母 百合 桑葉 熟地 五味 玉竹 阿膠
又 進(jìn)金水同源法咽嗌稍有潤氣，咳如原。思喻氏清燥救肺法，滋干澤枯，培養(yǎng)生氣，于斯癥正合宜也。
桑葉 石膏 芝麻 杏仁 高參 阿膠 枇杷 麥冬 生地 甘草
又 進(jìn)喻氏法咳緩咽潤，半年久病，大效已著，不必汲汲。以無月信，恐延成干血癆為慮，但宜培養(yǎng)肝腎真陰為本，俾真陰一足，則水到成渠矣。
復(fù)脈湯去姜桂加玉竹、麥冬。
津液枯涸，氣化不行，所以無月，非深明內(nèi)經(jīng)者不辨。壽山 饒某，年逾五十，脈得氣口盛于人迎一倍，病延十年之久，圖之不易。且就目前之勢而論，飲食不運(yùn)，胃海窒塞可知，咳難出聲，而治節(jié)不行已著，金土交病，將來難免傾瀉之虞。若不早治，必有塌潰難御之慮。略陳大意，祈質(zhì)高明是否。 高參 白蔻 木香 五味 麥冬 于術(shù) 川姜 云苓 陳皮 炙草 加大豆黃卷 不拘劑數(shù)。 按：胃為水谷之海，又為五臟六腑之海，人之所受氣者谷，谷之所注者胃也。胃滿則腸虛，胃病者腹?脹，胃傷之證，不思飲食，此病重在胃海。若再以潤肺清金治咳之藥，窒塞胃海，則胃不能納，腸虛傾瀉，則難乎為計(jì)矣，故再陳于上，非好辯也。 久咳不已，必由沖脈傷犯胃府，法當(dāng)培土生金。壽山 黃紙客，年三十余，經(jīng)年久嗽，咳甚帶紅，咽痛不眠，氣逆上喘，議金匱麥門冬湯。論曰：上逆下氣，此湯主之。 沙參 麥冬 半夏 洋參 梗米 大棗 杏仁 喻氏曰：凡胃之津液干枯，虛火上炎之證，用寒涼藥而火反升，徒知與火相爭，不知胃者，肺之母氣也。 陳，三二，秋涼燥氣，久咳失音。據(jù)述初病凜凜怯寒，失于解表，服潤肺治咳藥，漸至失音，及寒客于肺，誤投藥餌填塞肺道使然，未必是金傷之候。仿葉天士金實(shí)無聲議治。 麻黃 杏仁 薄荷 石膏 射干 橘紅 牛蒡子 甘草 徐某，年四十，交冬咳嗽，入夜更甚，形肥痰多白沫。大病愈后，中氣已傷，中虛則停濕，而為痰飲，飲邪上干，而為咳嗽，此病根也。《金匱》論咳嗽，必因之痰飲，斯證合符當(dāng)遵是旨，無惑他岐。若論陰虛火盛，必干燥少痰，此理顯而易明。丁醫(yī)謂陳遠(yuǎn)公書，腎熱火沸為痰，謬不可法，且飲為陰邪，若再以陰藥附和其陰，必留邪為患也。 六君子加干姜、細(xì)辛、五味子。 陳修園曰：咳嗽癥，方書最繁，反啟人疑竇，其實(shí)不外虛實(shí)二?癥，實(shí)者外感風(fēng)寒而發(fā)，虛者內(nèi)傷精氣而生也，總不離乎水飲，《金匱》以小青龍湯加減五方，大有意義，小柴胡湯自注云：咳嗽去人參，加干姜、五味子。人多順口讀過，余于此悟透全書之旨，而得治咳嗽之秘鑰。
老廣，三七，咳嗽已久，痰多帶紅，夜間更甚，胸膈滿悶，舌上黃苔，小便短赤，四肢麻木作痹，手足掌心灼灼，脈見兩寸浮數(shù)，證屬火旺克金之候。蓋肺有郁熱則咳嗽，甚則逼血上行，故咳血，肺本清肅之臟，因受心之火炎，故喘促。法宜清心瀉火。
洋參 麥冬 知母 炒芩 杏仁 桑葉 茜草 川貝 甘草
又 前進(jìn)清金瀉火之劑，吐紅稍減，各候差緩，足證清瀉之驗(yàn)。第脈息如原，誠為火爍金傷之證，最忌辛溫凝膩之藥，動(dòng)火生痰，填塞肺道，宜清燥救肺行瘀。
百合 麥冬 紫菀 冬花 天冬 川貝 元胡 側(cè)柏 梔炭殼 杏霜
傅，孀居，年四二，久嗽經(jīng)年，痰多食少，身動(dòng)必息鳴喘促，面色痿黃，黯瘁神奪，診脈左搏數(shù)，左小急。自覺內(nèi)火燔燎，寡居獨(dú)陰，自多愁悶思郁，加以操持焦勞，五志厥陽煩煎，上熏為咳，非泛泛客邪干肺之嗽，實(shí)為內(nèi)傷重病，且憂苦久郁，必氣結(jié)血枯，五液內(nèi)耗，是以經(jīng)來澀少，色見紫黑，有延成干血?jiǎng)谒灾邸Ｗh進(jìn)瓊玉膏，滋水益氣，以制厥陽之火，暫用湯劑，益胃中之陰，以血海隸于陽明，勿損胃氣為上。至治嗽救肺諸法，諒無益于斯病耳。
參條 云苓 懷山藥 扁豆 苡仁 北五味 石斛 阿膠百合 甘草