【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痛、濕、膀胱濕熱、腎盂腎炎、惡寒發(fā)熱、腎陰虛、腎虛、口干、尿頻、淋、陰虛濕熱、小便淋瀝、舌邊尖紅、小便澀痛、小便頻數(shù)、苔微黃、脈浮數(shù)、惡寒、表證、急躁、腹脹、脈浮、脈數(shù)、尿急、傷陰、濕熱、心煩、尿痛、虛、
【內(nèi)容】
腎陰虛兼膀胱濕熱（急性腎盂腎炎）
某，男，47歲，干部。惡寒發(fā)熱、尿頻、尿急、尿道灼痛、腹脹、腰部酸困疼痛。尿檢：蛋白（＋＋），紅細(xì)胞（＋＋），白細(xì)胞（＋＋＋），西醫(yī)診為急性腎盂腎炎，并予治療。二日后，上癥未失，尿頻、尿痛難以忍受，口干，心煩急躁，大便二三日一行，體溫38.2℃，舌邊尖紅，苔稍黃而膩，脈浮數(shù)而滑，證屬腎陰虛兼膀胱濕熱，（凡腰部酸痛、小便頻數(shù)者多屬腎虛，小便澀痛則為膀胱濕熱。）應(yīng)從腎與膀胱論治陰清熱、利尿解毒之劑。處方：生地21克丹皮12克茯苓12克白茅根30克澤瀉12克銀花24克連翹24克威靈仙12克防風(fēng)6克車前子15克（布包）
服藥二劑，惡寒消失，余癥亦減。原方去獨(dú)活、防風(fēng)，再服三劑，尿檢正常，腰已不痛尚感痠困，余癥基本消失。原方略予增損以善其后。后作過兩次尿檢。均為正常。
（《臨證錄》）
按：《丹溪心法》指出：“小便淋瀝，欲去不去，不去又來，皆屬熱也。”又指出：“諸淋所發(fā)，皆腎虛而膀朧熱也。”證見腰痠困疼痛、口干，是腎陰已虛；苔微黃而膩，脈數(shù)滑，尿淋瀝澀痛是膀胱濕盛于熱；惡寒發(fā)熱脈浮，表證尚在。陰虛濕熱兼表邪，證較難醫(yī)，滋陰有礙濕，利濕又傷陰。醫(yī)者以六味地黃湯去山茱萸、山藥以防斂邪，以車前子、白茅根利濕熱而不傷津，妙用獨(dú)活、防風(fēng)、靈仙搜風(fēng)去濕以化濕濁而達(dá)表邪，以銀花、連翹疏表清熱，諸藥合用，共奏效用，故兩劑諸證大減。然獨(dú)活、防風(fēng)終屬辛溫之品，有熱者當(dāng)慎用之。