【醫(yī)家】陳樹森
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】瘀、痰、癇、吐、癲癇、骨折、郁、脈沉細而滑、半身不遂、舌苔薄白、頭暈頭痛、四肢抽搐、風陽上擾、形體肥胖、牙關緊閉、痰濁內阻、脈細滑、目上視、舌體胖、吐涎沫、舌脈、偏癱、苔白、痰濁、昏迷、肝風、涎多、遺癥、閉經、失語、痙、
【內容】
張某，男，43歲。
初診：1979年10月21日。
主訴及病史：1969年2月，因車禍昏迷，經搶救后脫險，遺留左側上下肢偏癱、失語；常有發(fā)作性意識喪失，發(fā)作時兩目上視，口吐泡沫，牙關緊閉，四肢抽搐，嚴重時面唇發(fā)紫，皮膚發(fā)涼，每次10余分鐘緩解，醒后如常人。歷經中西藥、針灸治療均無顯效。1971年經上海某醫(yī)院診斷為顱底骨折，顱內感染后遺癥，癲癇。多年來雖經多方求治，仍不見效，故來京就診。
診查：診見癲癇發(fā)作頻繁，每隔7～8天發(fā)作一次，甚至2～3天一次，經常頭暈頭痛，左半身不遂，需人攙扶，言謇語澀，二便失禁，形體肥胖，涎多頻吐不已。舌體胖質淡暗，苔白根膩，脈沉細而滑。
辨證：證屬腦受震傷，瘀夾痰濁內阻清竅，引動肝風，內擾神明，外閉經絡，發(fā)為癇證。
治法：活血化瘀，滌痰開竅，平肝熄風。
處方（湯藥）：丹參30g赤芍15g川芎15g莪術15g郁金15g九節(jié)菖蒲15g天竺黃10g膽南星10g天麻10g鉤藤15g生石決明30g全蟲10g蜈蚣10g
處方（丸藥）：真牛黃30g天麻100g全蟲100g蜈蚣100g海藻200g莪術100g膽南星100g丹參200g川芎100g赤芍200g天竺黃100g羚羊角50g上藥共為細末，水泛為丸，如綠豆大，每次服6g，日3次。
二診：12月10日。服湯劑20余劑，丸藥1料，至今2個月余未發(fā)癇證，余癥皆有明顯好轉，唯頻吐白色涎沫，白色粘痰較前增多。舌苔薄白，脈細滑。上法既已獲效，故仍以原方加清半夏200g，再配丸藥1料，服法同前，以資鞏固。
三診：1980年2月6日。近3個月來癇證未再發(fā)作，左半身動作較前靈活，可自己扶杖行走，言語亦利，二便已能控制，吐涎沫及粘痰明顯減少，舌脈如前。效不更方，仍以原丸藥方續(xù)配一料投之，以善其后。
按語：本例患者系車撞骨折，腦受嚴重外傷，瘀夾痰濁阻于清竅，鼓動風陽上擾神明而發(fā)為癇證，故用化瘀滌痰、平肝熄風之法以治之。方中天麻、鉤藤、石決明、全蟲、蜈蚣、羚羊角平肝潛陽，鎮(zhèn)痙熄風；天竺黃、膽南星、真牛黃、九節(jié)菖蒲化痰開竅；郁金、莪術、海藻、丹參、赤芍、川芎以活血化瘀。瘀去痰化，則竅絡通暢，風陽自平，故癇發(fā)得止，諸癥漸解，是乃辨證論治，治病求本之法，不同于一般對癥治療之方。