淺談痔義演變

       “痔”字，最早出現在夏商時期的甲骨文中，而作為病名，則始見于《山海經》：“又西三百五十里，曰天帝之山。有鳥焉，其狀如鶉，黑文而赤翁，名曰櫟，食之已痔。”數千年來，隨著祖國醫學的發展，“痔”的含義也發生著變化。
       “痔”字，最早出現在夏商時期的甲骨文中，而作為病名，則始見于《山海經》：“又西三百五十里，曰天帝之山。有鳥焉，其狀如鶉，黑文而赤翁，名曰櫟，食之已痔。”數千年來，隨著祖國醫學的發展，“痔”的含義也發生著變化。
       “痔”的本義
       《說文解字》曰：“痔，后病也。”“后”，指肛門，如《難經·五十七難》：“里急后重，數至圊而不能便。”可見，“痔”最初的意思泛指發生在肛門部的疾病。《南華真經注疏》：“痔，下漏也。”“下”亦指肛門，如《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“下利，脈沉弦者，下重也。”“漏”，古通“瘺”，指瘺管。古時人們不但以“痔”來表示肛門疾病，而且往往“痔”、“瘺（漏）”并稱，統擴肛門疾病。縱觀歷代醫籍，從先秦《五十二病方》到明清時一些中醫外科專著，論 “痔”病的有4種、24種，乃至72種之多，包含了肛門部位多種疾病。總之，古代許多醫家大凡提及肛門部位的疾病，多命之為“痔”。
       　　“痔”義的擴大
       宋代的《增修互注禮部韻略》：“痔，隱瘡也。”謂生于隱蔽處之瘡瘍。自然，肛門為人身之蔽處，“痔”發生于肛門，應在“隱瘡”之列。然而，人身之蔽處豈止肛門一個？嗣后，《醫學綱目》：“如大澤中有小山突出為痔。人于九竅中，凡有小肉突出皆曰痔，不獨于肛門邊生也。”明確地將“痔”義擴大為人身九竅中突出的小肉。如后來的“鼻痔”、“耳痔”等，正是“痔”義擴大后出現的病名。
       　　“痔”義的縮小
       《醫學入門》：“蓋膀胱筋脈，抵腰絡腎，貫臀走肝，環前后二陰，故痔乃筋脈。”“筋脈”，是古代對體表靜脈的俗稱，如古醫籍中把因腹水癥引起的腹壁淺靜脈擴張稱為“腹筋起”（《靈樞·水脹》）、“青筋暴露”，將下肢靜脈曲張謂之“筋瘤”等。故確認“痔乃筋脈”，毋庸置疑，這是在前人的基礎上，對“痔”義認識的又一發展。現已完全肯定，痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟的靜脈團。“痔”所表示的含義，僅限于肛門部的靜脈血管病變，此乃“痔”之今義。
       值得一提的是，我國首稱的痔病一名，不僅后來得到了西方醫學界的認同，并為之所用，而且如今我國中西醫結合工作者創制的卓有成效的治痔療法，也蜚聲海內外，享譽天下。