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謹(jǐn)防價廉“傷”中醫(yī)

       中醫(yī)風(fēng)濕骨科特色療法瀕臨失傳,能夠運(yùn)用中醫(yī)治療風(fēng)濕骨病的療法更是鳳毛麟角。而中醫(yī)治療風(fēng)濕骨病技術(shù)之所以“失傳”,主要原因是價格低廉。
       北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)調(diào)查顯示,中醫(yī)風(fēng)濕骨科特色療法瀕臨失傳,能夠運(yùn)用中醫(yī)治療風(fēng)濕骨病的療法更是鳳毛麟角。而中醫(yī)治療風(fēng)濕骨病技術(shù)之所以“失傳”,主要原因是價格低廉。例如,一名風(fēng)濕骨病患者采用中醫(yī)治療,不需要住院,加上中藥費(fèi),醫(yī)院最多收800元。
       對于同樣的患者,如果用西醫(yī)手術(shù)治療,手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)加在一起,至少要2萬元。同時,使用中醫(yī)治療技術(shù),醫(yī)生需要耗費(fèi)大量體力,而這些是沒有回報的。中醫(yī)幾乎成了屠龍之術(shù)。
       中醫(yī)素有“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢,尤其在“看病難、看病貴”問題突出的今天,深受老百姓的喜愛。然而,其價之“廉”卻猶如一把雙刃劍,刺痛著中醫(yī),成為制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要因素。
       中醫(yī)講究“望、聞、問、切”,使用治療設(shè)備少,檢查和手術(shù)也不多,主要靠手法和藥物,價格低廉。中醫(yī)收費(fèi)項(xiàng)目也少。在當(dāng)前4000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目中,涉及中醫(yī)的僅有100多項(xiàng),其中針灸只有10多項(xiàng),而傳統(tǒng)療效很好的針灸埋線療法、藥捻療法、穴位治療等均沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
       很多中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目在“賠本”經(jīng)營。國家中醫(yī)藥管理局開展的一項(xiàng)課題,曾對66家中醫(yī)院54個中醫(yī)診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了成本與價值的比較,發(fā)現(xiàn)54個項(xiàng)目中有40項(xiàng)虧本經(jīng)營。
       常見的中藥熏蒸治療、骨折手法整復(fù)術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法等,其盈利率全為負(fù)數(shù)。以北京三甲醫(yī)院2011年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例,針灸每人次4元,拔罐每人次3元,按摩10分鐘每人次10元,穴位敷貼治療每人次7元,頸椎病手法治療每人次25元。一位中醫(yī)坦言,4元一次的針灸,連針的成本都不夠!因此,很多中醫(yī)被迫放棄了傳統(tǒng)手法。中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢,反而成了制約中醫(yī)藥生存與發(fā)展的障礙。
       眾所周知,中醫(yī)骨科是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中優(yōu)勢突出的項(xiàng)目。其中對閉合性骨折病人運(yùn)用中醫(yī)正骨手法,不用手術(shù)就能解決西醫(yī)動手術(shù)才能解決的問題,而且患者痛苦少,價格遠(yuǎn)低于西醫(yī)手術(shù)。但正是因?yàn)檫^于便宜,就連許多中醫(yī)院對閉合性骨折患者都極少使用這種方法,而改為費(fèi)用高、創(chuàng)傷大的西醫(yī)手術(shù)治療。這不能不說是一大遺憾。
       過低的中醫(yī)診療價格,已嚴(yán)重影響到中醫(yī)的臨床水平、學(xué)術(shù)水平,影響到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。很多綜合性醫(yī)院不重視中醫(yī),中醫(yī)醫(yī)院也大量引進(jìn)西醫(yī)人才,運(yùn)用西醫(yī)治療,使中醫(yī)科室成了點(diǎn)綴。尤其不容忽視的是,因?yàn)橹嗅t(yī)收入少,直接導(dǎo)致人們不愿學(xué)中醫(yī);即便學(xué)也不深入鉆研,臨床只會按照西藥的思路開中藥,不會依據(jù)中醫(yī)理論思維來看病,不懂經(jīng)典,不會使用經(jīng)方,基本上不懂經(jīng)絡(luò)、針灸,甚至急診科中醫(yī)也不會用針灸救治急癥等等。
       “簡、便、驗(yàn)、廉”作為一個有機(jī)整體,牽一發(fā)而動全身。如果“廉”的問題解決不好,其他特色也難以為繼,最終中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展也將失去根基和動力。因此,要想振興中醫(yī)藥,必須尊重市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律,讓中醫(yī)藥走出一味價廉的困境。
       首先,有選擇的提高中醫(yī)診療價格、細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)務(wù)之急,使醫(yī)生的勞動價值得以體現(xiàn);其次,提高醫(yī)保報銷比例,將那些療效好、費(fèi)用低的中醫(yī)技術(shù)都納入醫(yī)保報銷范圍;第三,鼓勵民營中醫(yī)門診部和醫(yī)院的發(fā)展,增加中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的供給,這樣不僅為患者看病提供了更多選擇,同時還能增加醫(yī)院的競爭壓力,遏制不合理漲價的沖動,使中醫(yī)自己在市場上找到合適的價格。