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理中丸加減治療“寒中”

       證屬內(nèi)傷寒中,已至昏憒、冷汗、脈微之危重,方用附子理中湯,取其“補(bǔ)陽”,而非祛寒,每服僅五錢,且用蔥白煎羊肉湯調(diào)服。  在李東垣“內(nèi)傷脾胃學(xué)說”中,有“初為熱中,末傳寒中”之說,李東垣對(duì)“熱中”論述多而對(duì)“寒中”較少論述。
         羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中載一案,用附子理中湯治療“寒中”,可供參考。
         “真定府武德卿,年四十六歲。至元丙子三月間,因憂思勞役,飲食失節(jié)得病,肢體冷,口鼻氣亦涼,額上冷汗出,時(shí)發(fā)昏憒,六脈如蛛絲……今德卿形證,乃陰盛陽虛,苦寒之劑,非所宜也。《內(nèi)經(jīng)》云:陰氣有余為多汗身寒。又《陰陽應(yīng)象論》云:陰盛則身寒汗出,身常清,數(shù)慄而寒,寒而厥。《調(diào)經(jīng)篇》亦云:陰盛生內(nèi)寒。岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉。不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,故寒中。東垣解曰:此脾胃不足,勞役形體,中焦?fàn)I氣受病,末傳寒中,惟宜補(bǔ)陽。遂以理中湯加黑附子,每服五錢,多用蔥白煎羊肉湯,取清汁一大盞,調(diào)服之。至夕四肢漸溫,汗出少,深夜再服。翌日精神出,六脈生,數(shù)服而愈。”
         證屬內(nèi)傷寒中,已至昏憒、冷汗、脈微之危重,方用附子理中湯,取其“補(bǔ)陽”,而非祛寒,每服僅五錢,且用蔥白煎羊肉湯調(diào)服。“易水學(xué)派”治療內(nèi)傷手法,值得臨證體會(huì)。