2007-06-19
       中藥用大方、重方治病療效高嗎？這很值得商討。有的大夫一開方有30多味藥，不少味量超過30克。一開6劑、10劑，有必要嗎？藥味過多、過重、不僅浪費藥品，也給患者增加不必要的經(jīng)濟負擔。先看著古今名醫(yī)的處方情況：
       1.味數(shù)。只要辨證準確，施治對證，藥味雖少但能取得良效。張仲景的《傷寒論》中有113方，每分中超過8味的僅有10方，5味以下的有73方，占64％。近代名醫(yī)張錫純所著《醫(yī)學衷中參西錄》載160方，超過10味的僅有7方，5味以下的有75方，占46％。中藥不能搞“韓信用兵，多多益善”，社會上流傳著：“藥過十二、三，大夫不沾邊，沒讀圣賢書，哪敢把脈參。”不是很好的寫照嗎？
       2.劑量。藥味的輕重至關重要、有的處方每味超過30克，甚至達60克，祛邪藥量過大能破壞元氣，損害身體；滋補藥量大也能引起不良后果。如人參用量過大而引起的中毒現(xiàn)象已屢見不鮮。過去很多名老中醫(yī)用量少而精準，每能獲良效。這足以證明，并非劑量越大越好。另外，很多藥物因使用劑量不同而功效不同、更不能盲目求大劑量。如柴胡，具有疏散退熱、疏肝解郁、升陽舉陷的功效，常用藥量為3～10克。但在臨床應用時，3～6克升陽舉陷效果較好，6～12克則疏肝解郁效佳、若要疏散退熱，多用到12-24克。
       3.劑數(shù)。治病的劑量也值得探討，如祛邪藥物一般3劑即可、尤其對年老體弱、嬰幼兒患者，因病情復雜危急，朝夕多變，更應慎之。有的大夫看病，處方動輒6劑、10劑、20劑，大凡不必，尤其急癥祛邪的藥，用之過多副作用甚大，如辨證準確，用藥果斷，一二劑即愈，其余的不是都要白白扔掉？惜哉！
       先賢與專家們的用藥，如同精兵猛將、藥味雖少卻取得良好療效，值得我們好好學習和研究。