筆者應用《金匱要略》溫經(jīng)湯治療經(jīng)行情志異常和經(jīng)行發(fā)熱，體現(xiàn)了“異病同治”“治病必求于本”的治則。
        驗案一：經(jīng)行情志異常
            患者王某，女，38歲，工人，于經(jīng)行后20天就診。一年來，患者常于經(jīng)行前10天左右出現(xiàn)心煩、失眠、情緒激動、虛汗口干、胸悶、不思飲食、四肢發(fā)涼、腹痛、經(jīng)量少的癥狀，經(jīng)凈后癥狀漸漸消失。1年前，患者患崩漏（功能性子宮出血），輸液后出血止，但是身體一直比較虛弱。筆者觀其舌淡苔白，脈沉細，辨證為沖任虛寒，氣血虛弱，瘀血阻滯。方用溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血化瘀之溫經(jīng)湯加棗仁治療。
            方藥組成：吳茱萸9克，白芍藥12克，當歸15克，川芎9克，人參（另燉）9克，阿膠（烊化）12克，桂枝6克，棗仁15克，牡丹皮6克，麥門冬12克，半夏6克，生姜6克，炙甘草6克。共3劑，每劑煎3次，藥汁混合后，早、晚各服用1次。
            服用2劑后，患者情緒穩(wěn)定，飲食增加，能入睡。效不更方，繼服3劑。月經(jīng)再次來潮，患者無上述不適癥狀。
            按語：患者王某有明顯的經(jīng)行情志異常。該病既不屬于肝郁，又不屬于痰火、腎虛、血瘀等，屬于虛實寒熱瘀夾雜而致。治當溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀，兼以健脾安神，方能取得滿意的療效。溫經(jīng)湯治療該病，藥到病除。
        驗案二：經(jīng)行發(fā)熱
            患者李某，女，40歲，干部，經(jīng)行1天后就診。患者常常經(jīng)行發(fā)熱37.5～38.5攝氏度，傍晚病情加重。患者手心煩熱、唇干口燥、納差惡心、心煩虛汗、倦怠乏力、小腹喜熱；經(jīng)后期，經(jīng)量多，經(jīng)色紫，且有血塊。筆者觀其舌淡紅干有瘀斑，脈沉細數(shù)。辨證為陰血不足，沖任失養(yǎng)，瘀血阻滯，胞宮積寒，水不敵火所導致的發(fā)熱。治當養(yǎng)血化瘀。方用溫經(jīng)散寒之溫經(jīng)湯。
            方藥組成：當歸15克，麥門冬30克，阿膠（烊化）15克，人參（另燉）15克，白芍藥12克，吳茱萸6克，川芎12克，桂枝9克，牡丹皮12克，半夏6克，生姜6克，甘草6克。共3劑，每劑煎3次，藥汁混合后，分早、晚服用。服藥后，患者的病情有所好轉(zhuǎn)，但是仍低熱37.5攝氏度，身體乏力。繼服6劑。月經(jīng)再次來潮，患者沒有任何不適癥狀。為了鞏固療效，囑咐患者再服用2劑。
            按語：患者李某因情志失調(diào)，傷及肝、脾、腎，導致沖任虛寒，瘀血阻滯。筆者用溫經(jīng)湯溫經(jīng)通脈，養(yǎng)血祛瘀，健脾固沖任，使瘀血去、新血生、津液增、虛熱消，則治愈患者之經(jīng)行發(fā)熱。
        （劉文亮 劉漢明）