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把握病證結(jié)合臨床研究切入點(diǎn)

       “病證結(jié)合”之所以成為目前大家普遍接受的診療模式,并不是人為的引導(dǎo),而是中醫(yī)臨床的自然選擇。  “病證結(jié)合”之所以成為目前大家普遍接受的診療模式,并不是人為的引導(dǎo),而是中醫(yī)臨床的自然選擇。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和分類越來(lái)越深入人心,“病證結(jié)合”的模式,更容易促使兩種醫(yī)學(xué)體系的交融和結(jié)合,也更便于我們的中醫(yī)醫(yī)生和西醫(yī)醫(yī)生之間,或者是多學(xué)科之間的交流、合作。
         如果中醫(yī)不能利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)來(lái)拓展思維,遲早會(huì)走向滅亡。最早西醫(yī)在看病的時(shí)候,也是用肉眼去看,耳朵貼在肚子上聽,最后發(fā)展成聽診器,一直到現(xiàn)在利用MRI、X線等等進(jìn)行診療活動(dòng),這些東西不是西醫(yī)專有的,都是其他學(xué)科的東西,他只是拿過(guò)來(lái)用了。中醫(yī)的發(fā)展也應(yīng)該體現(xiàn)在傳統(tǒng)思維與現(xiàn)代科技、與生活實(shí)際的結(jié)合。
         病證結(jié)合臨床研究有很多的切入口,但是研究的最終目的是將中醫(yī)藥病證結(jié)合應(yīng)用到臨床,真正提高療效,基于病證結(jié)合干預(yù)性治療臨床研究是重中之重。 
         多種模式“和而不同”宜共存
         中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授陳可冀在名為“病證結(jié)合治療觀與臨床實(shí)踐”的主題演講中強(qiáng)調(diào),目前中醫(yī)診療模式有很多種,但各有其優(yōu)勢(shì)和局限性,應(yīng)當(dāng)互為補(bǔ)充、共同發(fā)展。
         陳可冀認(rèn)為當(dāng)代中醫(yī)的診療模式主要有以下幾種:傳統(tǒng)模式,即中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合;中醫(yī)辨證論治模式即證因脈治,方證相應(yīng);中醫(yī)辨證與專方專藥的應(yīng)用模式;西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合模式;西醫(yī)辨病與專方的應(yīng)用模式;無(wú)病從證,無(wú)證從病模式等。在當(dāng)代醫(yī)療實(shí)踐中,西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合的模式應(yīng)用較廣泛,這是因?yàn)檫@種模式體現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)典理論與經(jīng)驗(yàn)的傳承以及東西方醫(yī)學(xué)科學(xué)與文化的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),同時(shí)有利于中醫(yī)學(xué)的國(guó)際交流。
         陳可冀以中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史為背景介紹了中醫(yī)學(xué)診療模式的發(fā)展過(guò)程,并就病證結(jié)合診療模式的優(yōu)勢(shì)病種,如更年期綜合征、慢性疲勞綜合征、免疫性疾病等,與參會(huì)專家進(jìn)行了討論。陳可冀同時(shí)強(qiáng)調(diào)“病證結(jié)合”的中醫(yī)臨床研究要重視目標(biāo)病種,重視研究方法,注意中西醫(yī)雙重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的整體復(fù)合,同時(shí)關(guān)注“病證結(jié)合”對(duì)傳統(tǒng)模式的沖擊問(wèn)題。
         “病證結(jié)合”
         是中醫(yī)臨床的自然選擇
         國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司副司長(zhǎng)李昱認(rèn)為,目前在西醫(yī)疾病分類里面,某些疾病的治療手段上可能還存在不足與缺陷,恰恰在這點(diǎn)上,中醫(yī)又有著某種相對(duì)的優(yōu)勢(shì)和特色,這些疾病的“病證結(jié)合”研究才是我們要去真正把握的關(guān)鍵。只有這樣的“病證結(jié)合”研究,才能解決臨床的實(shí)際問(wèn)題,提高中醫(yī)的臨床療效。
         他說(shuō),如果某種疾病西醫(yī)治療的某一個(gè)環(huán)節(jié)或者某一個(gè)點(diǎn)上,中醫(yī)可以發(fā)揮作用,可以明顯提高療效,我們就應(yīng)該把重點(diǎn)放在這方面。這就要求我們不僅要對(duì)中醫(yī)的“證”有所把握,而且要對(duì)西醫(yī)的“病”有深入的認(rèn)識(shí)和了解,否則不可能知道西醫(yī)在這個(gè)病上治療的水平,治療優(yōu)勢(shì)和不足,所以中醫(yī)專家要強(qiáng)調(diào)多學(xué)科融合,多學(xué)科參與,一起來(lái)就中醫(yī)的“病證結(jié)合”進(jìn)行深入的研究。
         李昱認(rèn)為,“病證結(jié)合”之所以成為目前大家普遍接受的診療模式,并不是人為的引導(dǎo),而是中醫(yī)臨床的自然選擇。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和分類越來(lái)越深入人心,越來(lái)越普及,大家更習(xí)慣用西醫(yī)的方式去分析,去分類疾病,“病證結(jié)合”的模式,更容易促使兩種醫(yī)學(xué)體系的交融和結(jié)合,也更便于我們的中醫(yī)醫(yī)生和西醫(yī)醫(yī)生之間,或者是多學(xué)科之間的交流、合作,并不是任何行政部門或者是大牌專家的干預(yù)、引導(dǎo)的結(jié)果。
         李昱同時(shí)強(qiáng)調(diào),傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)“病”和中醫(yī)“證”相結(jié)合的模式,能夠很好地繼承中醫(yī)思維,這種臨床診療模式也需要大家把它傳承好,不能因?yàn)槠毡榇嬖谖麽t(yī)的“病”和中醫(yī)的“證”結(jié)合模式,就忽視了對(duì)經(jīng)典傳統(tǒng)模式的傳承,從管理者角度來(lái)講,我們有責(zé)任要做好這方面的傳承。
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