中毒型菌痢是急性細菌性痢疾的暴發(fā)型，是由痢疾桿菌所致的腸道傳染病。臨床特點為突發(fā)高熱、抽搐、昏迷，或迅速出現(xiàn)休克或呼吸衰竭，以2～7歲小兒多見，發(fā)病急驟，病情嚴重。少數(shù)病例開始為普通型急性痢疾，1～2天內(nèi)才轉(zhuǎn)為中毒型。近年來本病有減少趨勢。
       中醫(yī)稱中毒型菌痢為“疫毒痢”、“疫痢”、“時疫痢”。
       病因病機
       染有疫毒等不潔之物，從口入腹，蘊伏腸胃，為其主要發(fā)生原因。受涼、疲勞、饑餓，以及患其他疾病后體弱未復，則為本病的誘因。
       辨證論治
       1.疫毒內(nèi)閉證
       [證候] 突然高熱，惡心嘔吐，煩躁不寧，甚則反復驚厥，神志不清，或痢下膿血。舌質(zhì)紅，苔黃或灰糙，脈數(shù)有力。
       [治法] 清腸解毒，泄熱開竅。
       [方藥] 黃連解毒湯。主要藥物：黃連、黃芩、黃柏、梔子、甘草等。
       有抽搐者，加鉤藤、全蝎平肝息風；嘔吐而舌苔厚者，加玉樞丹芳香辟穢，降逆和胃；驚厥抽風頻繁，神志不清者，藥用安宮牛黃丸、羚角鉤藤湯，或用蜈蚣、全蝎、僵蠶鎮(zhèn)驚息風；壯熱狂躁，皮膚出血點者，可用犀角地黃湯，或用牡丹皮、紫草涼血解毒；大便量少或無糞便，肚腹作脹者，可加大黃、枳實蕩滌腑氣，導毒下行，且有急下存陰之功。
       2．內(nèi)閉外脫證
       [證候] 突然出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，或汗出不溫，皮膚可見花紋，口唇發(fā)紺。嚴重者可見口吐咖啡樣痰，呼吸淺促或節(jié)律不勻，脈細數(shù)有力，血壓明顯下降等危象。
       [治法] 扶正固脫，潛陽息風。
       [方藥] 參附湯，或參附龍牡救逆湯。主要藥物：人參、附子、生龍骨、牡蠣等。
       以人參、附子煎湯灌服，或參附龍牡救逆湯，重在回陽救逆。如脫象已解，而閉證存在，則按毒邪內(nèi)閉治療；如呼吸淺促不勻，腎氣失納，腎為氣之根，可重用五味子、山萸肉以固納腎氣；口舌青紫或見血瘀征象者，可加用桃紅四物湯活血化瘀。
       經(jīng)驗方
       1.蕩痢平
       [藥物組成] 川黃連6克，廣木香4．7克，白頭翁9克，秦皮6克，山楂炭9克，川厚樸4．7克，血余炭9克，藿香梗4．7克，車前子9克，谷芽炭9克，麥芽炭9克。
       [功效] 理氣活血，解毒止痢。
       [適應證] 急性菌痢。
       [用法用量] 制成片劑，每片0.3克，一歲4片，3歲9片，6歲12片。
       2．止瀉一號
       [藥物組成] 藿香9克，葛根3克，黃芩3克，木香3克，伏龍肝9克，茯苓9克，澤瀉9克。
       [功效]行氣止痢。
       [適應證] 急性菌痢輕證。
       [用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。
       3．周慕新經(jīng)驗方
       [藥物組成] 白芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、萊菔子、甘草、焦三仙。
       [功效] 調(diào)氣活血，清熱化滯。
       [適應證] 急性菌痢表里俱熱型。
       [用法用量] 水煎，每日一劑，分兩次服。
       4．銀芍甘草湯
       [藥物組成] 金銀花20克，生山楂30克，赤、白芍各10克，生甘草6克。
       [功效] 理氣活血，清熱化滯。
       [適應證]急性菌痢。
       [用法用量] 水煎，每日一劑，分2～3次服。糞便赤多調(diào)適量白糖，糞便白多調(diào)適量赤砂糖。
       適宜技術
       1．灌腸法
       白頭翁、苦參、金銀花、黃柏、滑石各60克，加清水濃煎成200毫升，先予以清潔灌腸，再以藥液保留灌腸，每日一次，連用3天。用于濕熱痢、疫毒痢。
       2．針灸法
       針刺：主穴取天樞、上巨虛、足三里、合谷，配穴取氣海、關元、中脘、大腸俞、脾俞。隨證選2～3個穴，發(fā)熱加曲池、大椎；里急后重加陰陵泉；腹痛加氣海、中脘；嘔吐加內(nèi)關。
       耳針：大腸、小腸、直腸下端、神門、交感。
       3．穴位敷貼加熱熨法
       巴豆霜1克，胡椒、乳香、沒藥各3克，五靈脂 6克，麝香0．3克，共研細末。取適量填滿神闕穴，外蓋膠布，再加熱熨，每次30分鐘，每日兩次。適用于各型痢疾，尤以虛寒痢、休息痢為佳。
       4．推拿法
       方法一：補脾經(jīng)、清大腸、清天河水、退六腑、推下七節(jié)骨、運內(nèi)八卦、分陰陽。用于濕熱痢。
       方法二：補脾經(jīng)、推三關、推大腸、揉外勞、摩腹、推上七節(jié)骨。用于寒濕痢。
       5．穴位注射
       取上巨虛、天樞，取鹽酸小檗堿l毫升，每穴注入約0．2～0．5毫升，每日一次。
       6．食療法
       紫皮蒜頭，每天1～2頭，口服或保留灌腸。
       預防護理
       1．預防
       預防感染的傳播，加強水、飲食、糞便的管理。
       做好消毒隔離工作。患兒食具、用具等應予嚴格消毒。
       2．護理
       本病屬兒科危急重癥，應設專人監(jiān)護，密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸節(jié)律變化和抽搐情況。
       昏迷時注意保持呼吸道通暢，吸氧，吸痰。
       維持有效的血液循環(huán)，每15～30分鐘監(jiān)測生命體征一次。