國醫(yī)大師李濟(jì)仁與其夫人張舜華皆為新安醫(yī)學(xué)傳人，行醫(yī)皆60余載，擅長痹證等頑疾的治療，他們對于痹癥的認(rèn)識和治療方法基本上一致，遣方用藥常以新安醫(yī)理為指導(dǎo)，故屢獲良效。筆者作為他們的學(xué)術(shù)繼承人，將兩位教授對痹證的治療經(jīng)驗及特點(diǎn)總結(jié)如下。
       中醫(yī)診斷的痹證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性疾病內(nèi)涵基本一致，是一組以疼痛為主要癥狀，病變累及骨、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚、血管等組織的疾病。其范圍甚廣，可包括與自身免疫密切相關(guān)的結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征等；與代謝有關(guān)的疾病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、軟骨病等；與感染有關(guān)的疾病，如化膿性、病毒性、真菌性、退行性關(guān)節(jié)炎，增生性骨關(guān)節(jié)炎；某些神經(jīng)肌肉疾病等；也包括遺傳性結(jié)締組織病與各種以關(guān)節(jié)炎為表現(xiàn)的其他周身性疾病，如內(nèi)分泌疾病中的關(guān)節(jié)病等。目前，西醫(yī)對此類疾病的治療有一定的局限性，療效也不是很確切。中醫(yī)藥治療“痹證”具有悠久的經(jīng)驗積累和較明顯的效果，故風(fēng)濕病也被認(rèn)為是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種之一。
       國醫(yī)大師李濟(jì)仁與其夫人張舜華皆為新安醫(yī)學(xué)傳人，行醫(yī)皆60余載，擅長痹證等頑疾的治療，他們對于痹癥的認(rèn)識和治療方法基本上一致，遣方用藥常以新安醫(yī)理為指導(dǎo)，故屢獲良效。筆者作為他們的學(xué)術(shù)繼承人，將兩位教授對痹證的治療經(jīng)驗及特點(diǎn)總結(jié)如下。
       痹證的病因病機(jī)
       痹證的病因始見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·痹論篇》提出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”強(qiáng)調(diào)了外邪致病的重要性，李、張教授根據(jù)多年的臨床觀察認(rèn)為，痹證除以上致病因素外，其發(fā)病機(jī)理與脾虛外濕易侵，血虛外風(fēng)易感，陽虛外寒易入，陰虛外熱易犯，正虛外邪易干有關(guān)，另內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)熱痰濁、瘀血等亦可留于經(jīng)絡(luò)、停滯關(guān)節(jié)、閉阻氣血而發(fā)痹證。
       此外，尚有部分“痹證”發(fā)病時并無外感，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥等疾病，而多與勞逸失調(diào)，飲食失宜，七情所傷，脾胃虛弱，水濕內(nèi)停，或痰飲內(nèi)生有關(guān)。另外，肝腎不足，筋脈失養(yǎng)、或外傷內(nèi)瘀使氣滯血瘀，亦可引發(fā)本病。
       李濟(jì)仁認(rèn)為痹證可生于內(nèi)，亦可發(fā)于外。如飲食失宜致痹，長期飲酒可致股骨頭無菌性壞死；嗜食動物內(nèi)臟、肉類、魚蝦類食物等可誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，就是很好的例證。張舜華還認(rèn)為，不論哪一種類型的痹證，大都有關(guān)節(jié)肢體腫脹、重著，因此都離不開濕邪。濕留肌膚，可見肌膚腫脹疼痛；濕留關(guān)節(jié)，則腫痛不已；若痰濕瘀久還可致關(guān)節(jié)腫脹變形。故二位教授認(rèn)為痹證病初以邪實(shí)為主的，病位在肌表；病久則以虛實(shí)夾雜偏多，病位在經(jīng)絡(luò)；進(jìn)一步還可累及臟腑，表現(xiàn)為心氣不足、脾胃虛弱，或肝腎虧損、氣血凝滯，或痰瘀互結(jié)的病理現(xiàn)象。
       同時，李濟(jì)仁還十分重視痹證的病因、病機(jī)與絡(luò)脈之間的關(guān)系，認(rèn)為風(fēng)寒濕熱等外邪反復(fù)、夾雜侵犯肢體關(guān)節(jié)，襲入絡(luò)脈，以致絡(luò)脈痹阻，或絡(luò)脈空虛而招引內(nèi)邪即無形之虛邪（血虛生風(fēng)，陽虛生寒，陰虛生熱）同氣相求、合并侵犯，激發(fā)機(jī)體反應(yīng)，從而正邪交爭，絡(luò)脈瘀阻，引起以下的病理演變：寒、熱諸邪侵入絡(luò)脈，填塞阻逆，蘊(yùn)而為毒，如葉天士《臨證指南醫(yī)案》所謂：“寒入絡(luò)脈，氣乘填塞阻逆。”寒毒、熱毒郁滯膠結(jié)于絡(luò)脈，損害肢節(jié)，耗傷機(jī)體，同時邪毒為有形之病理產(chǎn)物，亦可阻迫絡(luò)道恣行。“毒”可視為外邪（風(fēng)、寒、濕、熱、毒等六淫時邪）、無形之虛邪、內(nèi)生之邪（痰、濕、瘀）等的綜合病因病理。毒邪侵襲、潛伏體內(nèi)，可致臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、氣血關(guān)系失常，引起陰陽偏盛、偏衰而罹病，且常常纏綿難愈。