從1962年8月開(kāi)始下利膿血,日七~八次,有里急后重及腹痛,當(dāng)時(shí)發(fā)熱,西醫(yī)診為急性菌痢,用西藥抗菌素約一月,癥稍減輕,但一直不愈,又更換另一種抗菌素痢才止
高XX,女,39歲,已婚,干部,于1963年3月15日初診。
從1962年8月開(kāi)始下利膿血,日七~八次,有里急后重及腹痛,當(dāng)時(shí)發(fā)熱,西醫(yī)診為急性菌痢,用西藥抗菌素約一月,癥稍減輕,但一直不愈,又更換另一種抗菌素痢才止,但以后每半月左右即復(fù)發(fā)下利一次,大便有粘液及白膠狀塊物,雖續(xù)服抗菌素仍時(shí)止時(shí)發(fā)。近二月每日大便三~五次成形,夾粘液,有后重,不發(fā)熱,周身疲乏無(wú)力,納差,胃不痛而脹,噯氣不適,月經(jīng)正常,平時(shí)易急躁,小便少而黃,尿道內(nèi)有發(fā)癢的刺激感,睡眠不佳,西醫(yī)診為慢性菌痢,脈象兩關(guān)弦細(xì),舌質(zhì)紅,苔黃膩,屬脾胃不調(diào),肝膽熱郁,治宜調(diào)脾胃、和肝膽,用四逆散合左金、香連丸加味。
處方:
柴胡一錢(qián)五分 炒
枳實(shí)一錢(qián)五分
白芍二錢(qián) 炙
甘草一錢(qián) 吳萸三分 川連八分
木香七分
烏梅肉二枚(炮) 隔天一劑,服五劑。
3月25日二診:服上方后大便已無(wú)粘液,恢復(fù)每天一次,有時(shí)胃痛,口發(fā)酸,食納差,腹部仍有腸鳴,小便尚有刺激感,性情仍有急躁,睡眠轉(zhuǎn)佳,脈兩寸尺沉細(xì),兩關(guān)弦,仍宗前旨,原方因口酸去
烏梅加
白術(shù)一錢(qián)五分,再服五劑,隔天一劑。
4月5日三診:藥后大便基本正常,偶有一次微帶粘液,口不發(fā)酸,食欲轉(zhuǎn)佳,尚急躁,睡眠佳,脈沉緩,舌正苔薄白,原方再五劑,同上服法。
4月17日四診:藥后大便已正常,每天一次,食納佳,胃痛已除,急躁亦減,小便已正常,脈沉弦,舌正無(wú)苔,諸癥業(yè)已消失,可以停藥,但宜注意飲食及克服急躁情緒。
按:患者系急性細(xì)菌性痢疾,發(fā)展成慢性痢疾,由于開(kāi)始未得到徹底根治,病邪潛伏,已轉(zhuǎn)成時(shí)發(fā)時(shí)止的慢性痼疾,屬古人所謂休息痢的范圍。根據(jù)中醫(yī)辨證,大便日三~五次,夾粘液,有后重、胃脹、噯氣、納差等脾胃不調(diào)現(xiàn)象,加之眠差,性情急躁,關(guān)脈弦等,兼有肝膽不和之象,所以用四逆散合左金、香連丸加
烏梅,后去
烏梅加
白術(shù),整個(gè)治療過(guò)程以調(diào)脾胃、和肝膽為主,并隔天一劑緩緩圖之,藥后大便逐漸恢復(fù)正常,胃不痛而納轉(zhuǎn)佳,睡眠及急躁亦好轉(zhuǎn)。從本例的中醫(yī)辨證論治,也可以體現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間,大有取長(zhǎng)補(bǔ)短的必要。