患兒于八天前因高熱八小時(shí)抽風(fēng)三次，腹瀉膿血便多次而入院。當(dāng)時(shí)神志不清，腹脹滿，肝在肋下3公分，呼吸、血壓正常
       李XX，女，1歲半，住某醫(yī)院，1963年8月26日初次會(huì)診。
       患兒于八天前因高熱八小時(shí)抽風(fēng)三次，腹瀉膿血便多次而入院。當(dāng)時(shí)神志不清，腹脹滿，肝在肋下3公分，呼吸、血壓正常，按中毒性痢疾輕癥治療，經(jīng)用西藥冬眠療法治療不再抽風(fēng)，第二天開始，一直寒戰(zhàn)高熱，持續(xù)敗血癥樣熱型（每日有一次37 o ~41℃體溫波動(dòng)），腹更脹，肝增大為肋下5公分，腸鳴音很弱，血中鉀、鈉、氯化物測定正常，逐漸發(fā)展到中毒性腸麻痹，頻次嘔吐，吐出咖啡樣物，下利增多，每天十七~二十六次，膿血便順肛流出，四肢涼而色紺，白細(xì)胞低下，減到1050/立方毫米，中性細(xì)胞30%，大便培養(yǎng)為福氏痢疾桿菌，血培養(yǎng)陰性，經(jīng)用多種抗菌素亦不敏感，無汗，口渴喜飲，小便尚多，面色青黃，腹脹大按之軟，脈沉微滑無力，舌質(zhì)正紅無苔有津，診為暑濕互結(jié)成痢，正虛邪陷，治宜和中升陷，兼以宣透。
       處方：
       
       沙參二錢 扁豆衣二錢 香薷八分 木瓜八分 粉葛根一錢五分 炙甘草八分 生姜二片 大棗二枚 慢火煎至180毫升，每四小時(shí)服30毫升，每次服藥后服荷葉與炒焦粳米同熬之米湯以助胃氣。速進(jìn)二劑，服后癥狀無變化，用原方去姜、棗，加黃連、六一散、銀花炭等，每日進(jìn)一劑。
       9月2日復(fù)診：下利仍二十多次，色轉(zhuǎn)青黑而粘，帶膿血，有里急后重感，體溫仍波動(dòng)在36.5~39.5℃。惡心干嘔，偶吐涎沫，煩躁，腹仍脹滿，按之軟，手足厥熱，日夜無休止，仍無汗，微咳無痰，神清呆滯，脈沉弦細(xì)數(shù)無力，舌質(zhì)暗紅少津，苔現(xiàn)黃膩，寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見，病邪深入厥、太二陰，兼陽明胃液被劫，最危之候，擬治厥陰陽明為重點(diǎn)，投以烏梅丸加味，但因胃氣衰難任重劑，乃小其制。
       處方：
       
       西洋參三分 桂枝三分 生川附子三分 黃連八分 北細(xì)辛三分 黃柏三分 當(dāng)歸二分 干姜五分 烏梅一大枚 川花椒二分（炒出汗） 伏龍肝一兩 先用伏龍肝泡開水600毫升去渣，入諸藥慢火煎半小時(shí)，取150毫升加蜂蜜15毫升調(diào)勻，每次15毫升，一~二小時(shí)服一次，服二劑。
       4日再診，藥后體溫略退，無寒戰(zhàn)，煩躁及腹?jié)M俱減，下利仍十余次，呈青色粘便，仍嘔吐，精神好轉(zhuǎn)，肢仍涼，面色轉(zhuǎn)紅潤，仍無汗，尿色黃而稍多，脈沉數(shù)虛，舌質(zhì)轉(zhuǎn)正紅，苔現(xiàn)黃膩，板齒干，伏邪已露，內(nèi)陷之熱有外出之象，但病久胃虛，邪陷二陰一陽，幸厥熱煩躁已平，腹?jié)M亦減，陽明津液不足，治宜以陽明為重點(diǎn)，益胃生津，兼理厥、太二陰。
       處方：
       
       西洋參五分 黃連七分 炮干姜五分 花椒二分（炒出汗） 烏梅一大枚 法半夏一錢五分 炒枳實(shí)五分 炙甘草三分 玉竹五分 粳米五錢 伏龍肝一兩 先煎粳米及伏龍肝至米熟，去米粒及渣，用此湯煎藥，取150毫升，每次服15毫升，一~二小時(shí)一次，服二劑。
       6日再診：大便仍十余次，膿血及里急后重大減，現(xiàn)已不發(fā)熱，尚有干嘔，不思飲，無汗，肢稍涼，腹脹已消，今天白細(xì)胞已較前上升，達(dá)2350/立方毫米，中性34%，脈沉弦細(xì)，舌紅苔黃津回，板齒已潤，仍以益氣生津，兼調(diào)和肝脾。
       處方：
       
       西洋參五分 麥冬一錢 五味子五分 香木瓜一錢 生扁豆三錢 荷葉二錢 粳米三錢 蓮子二錢 山藥一錢 連服三劑。
       
       9日末次復(fù)診：三天來體溫已基本正常，大便每天三~六次已成形，無膿血及里急后重，能飲米湯及稀粥，不吐，皮膚潮潤，四肢溫暖，脈和緩，舌正苔凈，病勢已退，胃氣漸復(fù)，原方再進(jìn)二劑，一切正常，白細(xì)胞已恢復(fù)到9100/立方毫米，中性細(xì)胞52%，痊愈出院。
       按：患者系急性中毒性痢疾，發(fā)展到腸麻痹，膿血便順肛流出，每天二十多次，并有敗血癥樣熱型（每天數(shù)次寒戰(zhàn)，從37~41℃）粒細(xì)胞減少，大便培養(yǎng)為福氏痢疾桿菌，對(duì)各種抗菌素均有耐藥性，腹部膨隆較甚，病已及旬，根據(jù)脈證，由暑濕互結(jié)為痢，正虛邪實(shí)之象。初用去暑濕、和脾胃、調(diào)營衛(wèi)等法，但邪氣仍深入，內(nèi)陷厥、太二陰，厥熱腹?jié)M，下利干嘔，煩躁不寧，齒干津竭，厥陰癥狀明顯，故主以烏梅丸煎劑，加伏龍肝以和脾胃止嘔逆，二劑后，厥熱煩躁皆平，癥狀好轉(zhuǎn)，下利減呈青色粘便，后以益胃生津，兼清余熱之品，二劑后津生熱退而安，腹脹及膿血便俱消失，白細(xì)胞亦逐漸增加，繼用益氣生津、健脾等藥而漸愈，最后白細(xì)胞亦恢復(fù)至接近正常。由此可知，疾病之邪氣與正氣的關(guān)系，是值得注意的，如邪盛正衰時(shí)，機(jī)體的抵抗力弱，雖用各種抗菌素，效終不顯，必須用扶正驅(qū)邪之法，使正氣來復(fù)，則藥物對(duì)病菌才能更好地發(fā)揮作用。同時(shí)，必須注意到胃氣的盛衰，如胃氣不任重劑，則當(dāng)小劑量，否則也是不能收到效果的。