病程與治療:病已六日,曾連服中藥清熱、解毒、養(yǎng)陰之劑,病勢有增無減。會診時,體溫高40.3℃,脈象沉數(shù)有力,腹?jié)M微硬,噦聲連續(xù),目赤不閉,無汗,手足妄動
梁XX,男,28歲,住某醫(yī)院。診斷為流行性乙型腦炎。住院檢查摘要:(略)
病程與治療:病已六日,曾連服中藥清熱、解毒、養(yǎng)陰之劑,病勢有增無減。會診時,體溫高40.3℃,脈象沉數(shù)有力,腹?jié)M微硬,噦聲連續(xù),目赤不閉,無汗,手足妄動,煩躁不寧,有欲狂之勢,神昏譫語,四肢微厥,昨日下利純青黑水,此雖病邪羈踞陽明、熱結(jié)旁流之象,但未至大實滿,而且舌苔穢膩,色不老黃,未可與大承氣湯,乃用小承氣湯法微和之 。
服藥后,噦止便通,汗出厥回,神清熱退,諸證豁然,再以養(yǎng)陰和胃之劑調(diào)理而愈。
按:此患者證見腹?jié)M微硬,譫語欲狂,熱結(jié)旁流,目赤肢厥,身熱無汗,脈沉數(shù)有力,乃里閉表郁之征,雖屢用清熱、解毒、養(yǎng)陰之劑,而表不解,必須下之。下之則里通而表自和,若泥于溫病忌下之禁,當下不下,里愈結(jié),表愈閉,熱結(jié)精傷,造成內(nèi)閉外脫。說明腦炎治療并非絕對禁用下法;惟非下證而誤下,釀成內(nèi)陷則屬非是。這是一個很明顯的“辨證論治”的實際例證。