患兒經(jīng)常咳嗽有痰,入夜尤甚,身熱37.4℃左右,持續(xù)不退,無汗,食欲不振,腹時痛,面部有散在紅點,精神欠佳,大小便正常,脈沉數(shù),舌質(zhì)淡、苔黃膩而厚。
李XX,女,5歲,1964年1月22日初診。
患兒經(jīng)常咳嗽有痰,入夜尤甚,身熱37.4℃左右,持續(xù)不退,無汗,食欲不振,腹時痛,面部有散在紅點,精神欠佳,大小便正常,脈沉數(shù),舌質(zhì)淡、苔黃膩而厚。由腸胃失調(diào),食積化熱,治宜調(diào)和腸胃兼消食積。
處方:
蘇葉一錢
香附一錢 橘紅一錢
檳榔一錢五分
厚樸一錢五分 枳殼一錢
桔梗一錢
前胡一錢
萊菔子一錢五分 焦
山楂一錢五分
木香三錢
生姜三片
1月23日復(fù)診:服前方二劑,熱退,咳嗽減,但因昨食橘子廣柑較多而發(fā)生腹痛,嘔吐,脈沉滯苔白,由冷食阻滯,治宜溫胃消滯。
處方:
藿香一錢 白蔻仁一錢 公
丁香七枚 法
半夏一錢五分 枳殼一錢
香附一錢 橘紅一錢
檳榔一錢五分
厚樸一錢五分
木香三分 焦
山楂一錢五分 炒
萊菔子一錢
生姜三片
1月24日三診:服藥后吐出物為藥水,從昨夜起復(fù)發(fā)熱,今晨體溫38.2℃,咽喉微紅,食納差,大便二日未解,小便短黃,舌質(zhì)淡苔轉(zhuǎn)白膩,脈沉澀,因腸胃阻滯,積食未消,以致便滯嘔逆,治宜和胃降逆消積。
處方:
柴胡一錢
白芍一錢 炒
枳實一錢 炙
甘草五分
檳榔一錢五分
木香五分 酒軍七分
厚樸一錢 法
半夏一錢五分 炒
萊菔子一錢五分 蘇梗一錢
1月27日四診:服藥后熱降,大便解,但仍咳嗽,脈沉數(shù),舌苔減,仍屬積滯未消,肺胃未和,宜調(diào)和腸胃為治。
處方:
蘇葉一錢
香附一錢
陳皮一錢 炙
甘草五分
柴胡一錢
檳榔一錢五分 焦
山楂一錢五分 炒
枳實一錢 炒
萊菔子一錢五分
神曲一錢五分
前胡一錢
生姜二片
1月30日五診:前方連服二劑,納食正常,睡安,仍咳嗽有痰,其他正常,脈滑,苔薄白,繼續(xù)調(diào)和肺胃。
處方:
蘇葉一錢 杏仁一錢五分
桔梗八分 橘紅一錢
前胡一錢 法
半夏二錢
茯苓二錢
厚樸一錢 炙
甘草五分
枇杷葉二錢
生姜三片 此方服二劑而愈。
按:本例病因在于飲食不節(jié),食積化熱,腸胃阻滯,濁氣上逆,以致引起發(fā)熱,咳嗽,有似外感,但其脈不浮,腹時痛, 不欲食,苔黃膩,其為內(nèi)傷飲食可知。本例蒲老謂病機在里不在表,在胃不在肺,其治則不同外感 ,而重在和胃消滯,故調(diào)理腸胃而諸癥悉平。