婦女絕經(jīng)后，由于雌激素水平低下，y道局部抵抗力降低，其他致病菌過(guò)度繁殖或入侵引起的y道炎癥，稱(chēng)萎縮性y道炎。常見(jiàn)于自然絕經(jīng)及卵巢切除后，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。
       病因病機(jī)
       婦女年過(guò)七七，肝腎虧損，沖任虛衰，陰虛內(nèi)熱，或濕熱之邪內(nèi)侵，致任脈不固，帶脈失約而致本病。
       腎陰虧損：年老絕經(jīng)，或卵巢切除術(shù)后，肝腎虧損，精血匱乏，沖脈虛衰，任脈不固，帶脈失約而致本病。
       濕熱下注：年老絕經(jīng)或卵巢切除術(shù)后，腎虧體虛，濕熱之邪乘虛入侵，流注下焦傷及任帶二脈而致本病。
       辨證論治
       治療以滋腎陰清熱為主要原則，兼濕熱者，佐清熱利濕，并結(jié)合外治法。
       1．腎陰虧損
       [證候] 高年帶下，色白或色黃，質(zhì)稀或黏，或夾血性白帶；y戶(hù)干澀，灼熱疼痛，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃幕判募拢睙岷钩觯诟赡虺啵簧嗉t，苔薄，脈細(xì)數(shù)。
       [治法] 滋補(bǔ)肝腎，清熱止帶。
       [方藥] 知柏地黃湯加減。
       主要藥物：熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃柏、知母。白帶多者，加金櫻子、龍骨、牡蠣固澀止帶；心悸心慌者，加茯神、五味子、柏子仁、小麥以寧心安神。
       2．濕熱下注
       [證候] 帶下量多，色黃穢臭，甚則呈膿樣，或夾血性白帶；陰癢灼熱，口干口苦，小便黃赤，大便干結(jié)；苔黃膩，脈弦數(shù)。
       [治法] 清熱利濕，滋陰補(bǔ)腎。
       [方藥] 易黃湯合知柏地黃丸加減。
       主要藥物：山藥、芡實(shí)、黃柏、車(chē)前子、白果、熟地黃、山萸肉、茯苓、澤瀉、牡丹皮、知母、黃柏。
       中成藥
       知柏地黃丸：每次1～2丸，每日兩次，口服，用于肝腎不足證。
       治帶片：每次5～8片，每日2～3次，口服，用于腎虛濕熱證。
       烏雞白鳳丸：每次一粒，每日兩次，口服，適用于陰血虛之帶下病。
       經(jīng)驗(yàn)方
       1．哈孝賢驗(yàn)方
       [藥物組成] 杭白芍、生地黃、椿根白皮、側(cè)柏葉各15克，牡丹皮、阿膠珠各12克，香附米、川黃柏、雞冠花各9克，桑寄生18克。
       [適應(yīng)證] y道炎帶下赤白相間，似血非血，淋漓不已。
       [用法用量] 水煎分服，每日一劑。
       2．老年性y道炎洗劑
       [藥物組成] 野菊花、金銀花、淫羊藿各30克，當(dāng)歸、黃柏、蛇床子、赤芍、牡丹皮各15克，紫草30克，冰片(沖)3克。
       [適應(yīng)證] 肝腎陰虛性萎縮性y道炎。
       [用法用量] 清水1500～2000毫升浸泡1～2小時(shí)，煎煮20～30分鐘，先熏后洗，待水溫適宜，坐浴15～20分鐘，每日1～2次，每劑藥可煎煮兩次。
       適宜技術(shù)
       熏洗法
       1．野菊花、紫花地丁、半枝蓮、蛇床子、苦參、絲瓜葉各30克，煎湯，先熏后洗，每日兩次，10天為一療程。
       2．白花蛇舌草60～90克，冰片3克，苦參、黃柏、木槿皮、蛇床子各15克，花椒9克。上藥除冰片外，余藥加水1500毫升，煎取1000毫升，溶入冰片適量，先熏陰部，待水溫適宜后，坐浴20～30分鐘，每日兩次，7～10日為一療程。
       坐浴法
       黃柏30克，金銀花10克，仙靈脾30克，水煎，y道沖洗或坐浴，每日1～2次。
       y道納藥法
       1．黃柏3克，乙蔗酚0．125毫克。制法：以上藥比例配方，粉碎，過(guò)100目篩，制粒，壓片，備用。用法：令病人每晚自行取一片藥納入y道深部，10次為一療程。
       2．蛇床子30克，百部30克，苦參30克，白鮮皮30克，地膚子30克，黃柏30克，龍膽草10克，川花椒10克，紫槿皮30克，蒼術(shù)10克，白礬10克。上藥加水2000～2500毫升，煮10～15分鐘，用核桃大消毒棉球，縛以長(zhǎng)線(xiàn)，吸飽藥液，于睡前塞入y道內(nèi)，次日晨起取出。每日一次，10次為一療程。主治萎縮性y道炎、老年性陰癢。
       涂搽法
       1．蛋黃油：熟蛋黃3～4個(gè)。用法：將熟蛋黃放入勺內(nèi)用文火熬煎，待蛋黃枯，去渣存油備用。涂y道壁，每日一次，10天為一療程。適用于肝腎陰虛之萎縮性y道炎。
       2．黃連膏：黃連、姜黃、當(dāng)歸、黃柏各18克，生地黃72克，香油800毫升，黃蠟120克。用法：以香油浸藥兩天，文火煎熬去渣，再入黃蠟熔化成膏。先用0．5％醋酸或1％乳酸沖洗y道后，用膏涂y道壁。每天一次，10次為一療程。
       3．黃連7．5克，黃柏7．5克，歸尾7．5克，姜黃 7．5克，生地黃30克，黃蠟50克。上方以香油浸藥兩天，以文火熬枯去渣，再煎入臘成膏。沖洗y道后，以此藥涂y道壁，每日一次，10次為一療程。
       針刺
       1．體針取穴：氣海、曲骨、歸來(lái)、風(fēng)市、太沖、陰陵泉。配穴：奇癢難忍者，加神門(mén)、三陰交，均采取平補(bǔ)瀉法。
       2．電針取穴：①曲骨、太沖；②歸來(lái)、陰陵泉；③氣海、陽(yáng)陵泉。每次選用一組，密波，中等強(qiáng)度，通電20分鐘，每日一次。
       3．耳針取穴：神門(mén)、內(nèi)分泌、肝膽、皮質(zhì)下、外生殖器、三焦。毫針中等刺激，每次選4～5穴，每日一次。耳穴埋針?lè)ǎ看芜x3～4穴，隔日一次。
       預(yù)防護(hù)理
       1．注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔；不與他人共用浴巾、浴盆。
       2．避免流產(chǎn)及產(chǎn)褥感染，避免分娩及婦科手術(shù)操作時(shí)損傷y道，避免用刺激性強(qiáng)的藥水沖洗y道。
       3．治療期間禁止x交，或采用避孕套以防治交叉感染。
       4．加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)；飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，忌辛辣刺激。D4