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溫病兼腹瀉

       此溫病兼腹瀉者純系溫病之熱,陽(yáng)明與少陽(yáng)合病也。為其病在陽(yáng)明,故脈象洪長(zhǎng);為其兼入少陽(yáng),故小便短少,致水歸大便而滑瀉。
       【病者
       王XX,年四十九歲。
       【病名
       溫病兼腹瀉
       【病因
       丙寅仲春來(lái)津。其人素吸鴉片,立志蠲除,因致身弱。于仲夏夜間,乘涼稍過(guò),遂得溫病,且兼腹瀉。
       【病候
       表里俱壯熱。舌苔邊黃、中黑,甚干。精神昏憒,時(shí)作譫語(yǔ)。小便短澀,大便一日夜四五次,帶有粘滯。其臭異常,且含有灼熱之氣,其脈左右皆洪長(zhǎng)。重診欠實(shí),至數(shù)略數(shù),兩呼吸間可九至。
       【診斷
       此純系溫病之熱,陽(yáng)明與少陽(yáng)合病也。為其病在陽(yáng)明,故脈象洪長(zhǎng);為其兼入少陽(yáng),故小便短少,致水歸大便而滑瀉。為其身形素弱,故脈中雖挾有外感之實(shí)熱,而仍重按不實(shí)也。
       【療法
       當(dāng)瀉熱兼補(bǔ)其正,又大劑徐徐服之,方與滑瀉無(wú)礙也。
       【處方
       生石膏(細(xì)末.三兩)、生山藥(一兩)、大生地(兩半)、生杭芍(八錢(qián))、甘草(三錢(qián))、野臺(tái)參(五錢(qián))
       煎湯三大盅,徐徐溫飲下。一次只飲一大口,時(shí)為早六點(diǎn),限至晚八點(diǎn)時(shí)服完。此方即白虎湯加人參湯,以生山藥代粳米,以生地代知母,而又加白芍也。以白虎湯清陽(yáng)明之熱,為其脈不實(shí)故加人參;為其滑瀉故以生山藥代粳米;生地代知母,為其少陽(yáng)之府有熱;致小便不利而滑瀉,所以又加白芍以清少陽(yáng)之熱,即以利小便也。
       【效果
       所備之藥,如法服完。翌晨精神頓爽,大熱已退,滑瀉亦見(jiàn)愈,脈象已近平和。因?yàn)a仍不止,又為疏方,用生山藥一兩、滑石一兩、生杭芍五錢(qián)、玄參五錢(qián)、甘草三錢(qián)(此即拙擬之滋陰清燥湯加玄參也)。一劑瀉止,脈靜身涼,脫然全愈。
       【來(lái)源】鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄