【醫(yī)家】朱增藉
【出處】疫證治例
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、舌苔黑、口苦、耳聾、汗出、郁、熱退身涼、舌苔黃、小便黃、少氣、嘔逆、脈弱、神昏、里寒、惡寒、錯語、脈浮、虛熱、外熱、內(nèi)熱、狂、腎陽衰微、少氣懶言、日晡發(fā)熱、濁陰上逆、小便短赤、大便溏、陽明病、口臭氣、小便清、脈洪大、脈有神、舌苔白、僵臥、病重、齒黑、壯熱、膽熱、中氣、譫語、煩熱、小兒、舌黑、脈數(shù)、咳嗽、傷寒、口渴、心熱、無汗、便溏、神疲、脈緊、吐、積、
【內(nèi)容】
族瑾泉之次子棣志，體素羸弱，經(jīng)余治乃成立。庚寅五月十二日在寶郡染時疫，發(fā)表清里不應(yīng)。十八日歸，十九日延余治。渾身厥冷，喜笑，舌苔黃黑，牙根腐爛，齒黑唇晦，小便黃，大便微溏，神明欠清，呻言熱氣沖上溜下，無可奈何。其脈中取四至，諦思良久，病重若此，而脈不浮不沉不遲不數(shù)，必是疫邪橫據(jù)膜原，剿之為要。唇舌乃邪氣薰蒸，不可以小便黃一癥，認(rèn)作里熱。厥冷乃邪信正詘，不可以大便溏一端，誤作陰寒。其心神瞀亂喜笑者，沴邪上干膻中，疫病常情，不足為怪。仿吳氏達(dá)原飲，取草果之臭，與疫同氣，直達(dá)病所；檳榔、厚樸直搗中堅；甘草解毒；去知、芍、黃芩，無使淹溜陽氣，不得外達(dá)；加人參扶其正氣；羌活、葛根、柴胡提出三陽表分；俟陽信厥解，再為處治。服二劑，次日診之，果厥解而神明稍清。自知一團(tuán)熱氣，無有定所，時而沖于心胸，時而溜于臍腹，時而注于喉關(guān)肩臂，時而游于背膂?腘。一至其處，初按之在是，細(xì)審之卻又不在是。其煩熱不可名狀。細(xì)端病情，與吳氏所論邪據(jù)膜原不同。此是沴氣從口鼻而入，直干肺胃氣道，邪正混合，隨氣升降周流軀殼，所以上下無常，往來不定，欲出不出，外不干經(jīng)，欲入不入，內(nèi)不于府。草果、檳榔徒耗清空之氣，恐致變生不測。憶前歲因小兒光馥?病疫，悟出蘆根方，證雖殊而治大同。遂用其方，徑清疫熱，提邪外出，使邪干血分則從斑解，邪干氣分則從汗解，聽其自然。服一劑果斑出，三四劑諸癥皆除。瑾喜曰：“病愈矣！”余曰：“未也。”沴氣蘊(yùn)蓄，余邪雖盡，方內(nèi)須加參芪防風(fēng)歸地輩，力行拖解，使余邪皆從外出。服至五六劑，脈數(shù)口渴發(fā)熱，熱極時，反覺惡寒，欲得衣被蓋覆，促令再服一劑，哽渴，熱更甚。瑾以熱茶數(shù)碗與之，助其氣液，郁蒸大汗而解。翼日熱退身涼，四肢如在井泉中出，身體尚津津汗出，隨用人參黃芪當(dāng)歸桂枝湯，加蘆根等味以復(fù)其體。
壬辰二月，房兄巨卿妻鄧氏，因月初巨在寶郡染疫歸，服事旬日，巨愈而氏染之。發(fā)表溫補(bǔ)不應(yīng)，月杪，延馥治。診之，脈弱數(shù)，口舌，舌苔黑滑。發(fā)熱嘔逆，滿口白涎，唾之不已，耳聾嗜臥，少氣懶言，頭顱傾倒，大便旬日未通。勢危迫。細(xì)審病情，乃是疫傳少陰，里寒外熱證也。腎陽衰微，邪入隨而化寒，迫陽外越，故發(fā)熱。即《內(nèi)經(jīng)》所謂重寒則熱也。嘔而口吐白涎不已，即嘉言所謂濁陰上逆也。耳聾嗜臥，少氣徽言，頭顱傾倒，明系少陰見證。惟此陰霾慘洌，而口苦一癥，殊有不可解者。《論》中口苦乃少陽膽熱不溢，豈陰氣內(nèi)盛，而膽尚熱乎？《內(nèi)經(jīng)》“心熱則口苦。茲舌苔黑滑，水凌火位，而心尚熱乎？靜思良久，乃元陽淪喪，所致三陽不升，三陰不降，而心膽虛熱伴陰寒上逆。大便旬日未通，正升降失職，中樞不運(yùn)使然。法宜扶陽建極，厥疾自瘳矣。主以附塊三兩，術(shù)芪名四兩，北姜二兩，炙草八錢，人參四錢，半夏四錢，砂仁三錢。頃間又延某至。診畢，以柴胡雙解飲。議決于馥，馥曰：“凡證當(dāng)陰陽難辨之外，貴于公共證中，尋出專證來，庶有把握。若此發(fā)熱，耳聾，口苦，嘔逆，便逆，似少陽陽明病。而參以脈弱數(shù)，舌苔黑滑，嗜臥少氣，頭顱傾倒，其里寒外熱，確有明征。當(dāng)此陽消陰長之時，不速以大劑猛進(jìn)，真陽亡在頃刻矣。”某遂稱馥主方為善。進(jìn)一劑。次早診之，大有起色。馥歸，囑令服原方二三劑后，分兩減半。又?jǐn)?shù)劑而全愈。
族石峰其長孫體仁，于辛卯七月初八日在寶郡染疫。十五日輿?歸，二十四日延余治。診之，壯熱無汗，微覺惡寒，其熱入暮更甚，錯語神昏，舌苔黑焦，耳聾，僵臥，旬日不食，六脈浮空，勢危急，萬能措手。時伊戚杜君遜成在坐，亦善醫(yī)。述用發(fā)表、和解、清里劑均不應(yīng)。余諦審病證，乃是沴邪蘊(yùn)蒸，欲出表而不能，提邪外出，得汗出熱解，方是活法。然六脈浮空，不顧正氣，即提邪透表，恐致汗脫莫救，與杜君議用蘆根、薄荷、銀草、直解沴毒，人參、葳蕤、歸、地、白芍、養(yǎng)液以助汗源。因咳嗽加貝母、陳皮，用柴胡一味，輕輕提之。服二劑，果大汗，熱退身涼，神識清朗，舌黑漸潤，大便旬日未解，用苧根導(dǎo)法，頃下穢惡，小便短赤，用育陰利水之劑。服三劑，小便清長，六脈有神，舌轉(zhuǎn)紅潤，議用養(yǎng)陰之劑。余歸。渠家速求復(fù)體，方內(nèi)加芪、術(shù)，服數(shù)劑，忽日晡發(fā)熱，狂妄譫語，復(fù)延余。余以服芪、術(shù)太早，助其余邪，與杜君議用二陰煎去木通、易黃連以蓮心，更加石斛清陽明虛熱，龍骨、牡蠣交媾心腎，柴胡、白芍養(yǎng)血提邪。一劑狂定熱除。善后仍議養(yǎng)陰之劑，得杜君調(diào)理而安。
朱君筠軒，素稟陰臟，常服溫補(bǔ)。庚寅春染病，證類傷寒，治經(jīng)半月，延余診之。脈洪大而松，精神疲倦，入暮厥熱，神昏錯語，舌苔浮黑，勢危急。默思此系沴邪傳入厥陰少陰，隨陰而化，法宜補(bǔ)氣扶陽，否則厥深熱退不為矣。吾友李君融峰與吾同見，遂議參術(shù)茸附輩大劑進(jìn)二三服。忽夜半便溏一二次，渾身汗出。舉家倉皇。余曰：“中氣有權(quán)，穢腐當(dāng)去，加之汗出，表氣又通，病當(dāng)解。”次日果有起色。越二日，余歸。李君接服平補(bǔ)想已痊可。不料愈近半月，入暮發(fā)熱如故，舌苔黃黑。是乃正氣未復(fù)，而余邪不服。當(dāng)清補(bǔ)兼投。復(fù)延余，議用洋參、麥冬、枸杞、山藥、生甘草輩，俟邪詘正信，隨證調(diào)理以冀全愈。
李年友之妻某氏，病體厥，床下置火盆二，重衾蓋覆，猶欲其子覆臥被上，以通暖氣。診之，脈緊數(shù)，舌苔白焦如積粉，口臭氣粗，噴熱如火。余思此乃疫病，火郁于內(nèi)，陽氣不達(dá)膚表，外雖若冰，而內(nèi)若炭也。主吳氏三消飲，芩知硝黃以蕩內(nèi)熱，羌葛柴胡透發(fā)火郁。服?四五劑體厥解，內(nèi)熱亦輕，本方減硝黃又?jǐn)?shù)劑而愈。