【醫(yī)家】柳寶詒
【出處】柳寶詒醫(yī)案
【關鍵詞】虛、痰、腎氣不攝、腎氣虛、多言、近視、口苦、舌燥、痰濁、郁熱、虛火、血枯、咽痛、遺泄、喑痱、失音、喘、喑、
【內容】
馮。前承手示，讀悉一切病原。細審貴恙情狀，此病蓋不在肺而在腎也，《內經》謂內奪而厥則喑痱，少陰不至者厥也。是失音一癥，因有由于腎氣之虛者矣。呼吸之氣，呼出心與肺，吸入腎與肝。從前多言傷氣，勉強提振，吸入之氣，不能歸藏于腎，腎氣日耗，致少陰之氣，不至于咽而喑。稍說話即覺吃力，不過因腎氣虛，而無力以下吸耳。至咽痛乃吸動虛火循絡而升，故轉不覺其虛，其病蓋更深一層矣。其看書亦覺吃力者，前人以不能近視責之水虧。看書則目光專力于近，亦能吸動腎陰故也。作文則勞心，行動則勞形，皆不專關于腎，故于病無增損耳。平日因看書說話受傷，所損者是無形之氣，與精血枯槁者不同，故能起居飲食，一切如常，病經久淹，不致?lián)u動其根本也。以此推求，則治肺之藥，確于病原不合，其數年服藥而不效者，得無以此故乎。茲姑就芻見所及者，擬方錄呈，以便采擇。
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二診：讀前案及方，深合病機。惟伏熱濁痰兩層，雖投輕清，而未與疏泄。據述自粵至滬，在船大嘔，登岸后服青寧丸，又復泄去濁垢如痰者甚多。此皆病之去路，故邇日病勢頗減。刻診脈象，軟細帶數，兩關略浮。其伏熱之在陰，濁熱之在胃者，大段雖去，而余炎猶存。氣升喘喝，勞動則甚，腎氣不攝，肺氣不降也。遺泄頻發(fā)，肝藏有熱下注疏泄也。口苦舌燥，熱久而液干也。此癥就虛一面論，不過病久陰傷，金水不承，自當用養(yǎng)陰調攝法，以善其后；就實邪論，則從前肺胃痰濁蘊熱，固未能一律清泄，即肝腎之郁熱，亦未能清澈如常。所以上而肺胃，下而肝腎，其見象總不能霍然也。灰中余火雖若無多，而日引月長，亦有爍液耗陰之慮。此病之最易慎防者，即在乎此。茲擬兩法，一則疏徹其余熱，以除其致病之原；一則清養(yǎng)其陰液，以補其被傷之地。相繼進服，調理一月，可以復原。
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三診：續(xù)服清養(yǎng)陰液方
大生地天冬洋參黃柏鹽水炒春砂仁白芍牡蠣鹽水煅丹皮炒麥冬苡仁川貝生甘草蓮子須各