【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關鍵詞】煩躁、痛、流行性腮腺炎、譫語、高熱、發(fā)熱、熱毒熾盛、蛤蟆瘟、痄腮、消毒、溫毒、腫脹、發(fā)頤、舌苔黃燥、面色潮紅、身體不適、神昏譫語、神志模糊、體溫下降、舌苔微黃、壓痛明顯、食欲減退、腮腺炎、舌質(zhì)紅、苔黃燥、舌苔無、熱痛、熱毒、尿少、尿赤、便秘、口渴、呻吟、頭痛、溫病、腫痛、淋、
【內(nèi)容】
蛤蟆瘟（流行性腮腺炎）
劉××，男，42歲，社員。于1971年3月10就診。
患者于十天前突感身體不適，發(fā)熱，頭痛，食欲減退，服羚翹解毒丸兩天，癥狀不見好轉(zhuǎn)，繼則右腮腫脹疼痛，發(fā)熱加重。經(jīng)××醫(yī)院分院診為流行性腮腺炎，給以土霉素口服，兩天后復診，注射退熱針，口服金霉素及維生素B1、維生素C等。又經(jīng)兩天，腮腫不減，局部紅腫熱痛，咀嚼食物時加劇，發(fā)熱更甚。
檢查：體溫40.5℃，高熱病容，右耳垂周圍可捫及腫大腮腺，有彈性感及輕度觸痛，邊緣不清，局部皮膚發(fā)亮，緊張。化驗；白細胞計數(shù)1800／立方毫米，分類：中性82％，淋巴18％。
診斷：流行性腮腺炎。
辨證與治療。
初診：高熱，面色潮紅，右腮腫脹連及耳、頸，局部壓痛明顯，神志模糊，呻吟不止，煩躁不寧，時而譫語，口渴喜涼飲，尿少色赤，大便三日未行。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈象洪大而數(shù)。此系熱毒熾盛，證屬溫毒發(fā)頤。治宜清熱解毒為主，五味消毒飲加味。
處方：野菊花五錢蒲公英一兩紫花地丁八錢天葵子三錢金銀花一兩板蘭根一兩大黃三錢（后下）水煎服。
二診（3月11日）：上方服一劑后，神志已清，譫語未作，大便已下，煩躁好轉(zhuǎn)，體溫39.3℃，脈象舌苔無明顯變化。
處方：原方加牛蒡子三錢，大黃改為四錢五分。
三診（3月13日）：上方連服兩劑，癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫37.5℃，腮腫已減大半，皮色轉(zhuǎn)為淡紅、疼痛、煩躁消失，食欲略振，尿量增多色淺，舌苔微黃已潤，脈象轉(zhuǎn)平。
處方：上方去大黃，板蘭根改為六錢，蒲公英、金銀花均改為五錢。
效果：上方服兩劑后，體溫36.6℃，諸癥消失、飲食，二便均正常，全愈停藥。
原按：腮腺炎，欲稱“痄腮”、“蛤蟆瘟”，中醫(yī)溫病學稱為“溫毒發(fā)頤”，是一種急性全身性病毒性傳染病，以腮腺腫痛為主要特征。本例伴有高熱，煩躁，神昏譫語，尿赤便秘，舌苔黃燥，乃一派熱毒熾盛的癥候，故用五味消毒飲（方出《醫(yī)宗金鑒》）加味以清熱解毒。方中紫花地丁，紫背天葵，野菊花，金銀花，蒲公英五味清熱，解毒、消腫的作用，諸味配合，藥量也大，其力更強，加板蘭根增強其清熱解毒之力，而板蘭根對痄腮原有卓效，并用大黃苦寒，泄熱通便。一劑之后，腑氣乃通，神志已清，譫語未作，煩躁好轉(zhuǎn)，但熱尚熾，乃加牛蒡子以加強解毒、消炎、鎮(zhèn)痛力量，大黃增量，以期熱毒下泄。連服二荊，體溫下降，腮腫減退過半，疼痛消失，乃去夫黃，諸藥亦均減量，又服二劑告愈。
（《中醫(yī)醫(yī)案八十例》）