【醫(yī)家】顏德馨
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腹痛、濕熱、瘀血、泄瀉、瘀、結(jié)腸炎、拒按、血瘀、便溏、口干不欲飲、濕、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、心煩易怒、胸脅脹痛、瘀血阻絡(luò)、舌邊尖紅、脈弦細(xì)、苔膩、熱利、壅滯、久瀉、瘀斑、腹瀉、乏力、便泄、郁、
【內(nèi)容】
張某，男，54歲。
初診：1977年6月18日。
主訴及病史：患腹瀉伴腹痛四年余，每于進(jìn)食油膩后加劇，多次大便鏡檢均為食物殘?jiān)爸厩颍?jīng)×線鋇劑灌腸檢查診斷為慢性結(jié)腸炎。刻下大便日行三四次，臨圊腹痛，拒按，便泄不暢，糞便溏薄，夾有黏液；伴有心煩易怒，口干不欲飲，胸脅脹痛等。屢服清熱利濕、疏肝健脾、補(bǔ)脾化濕諸劑，效果不顯。
診查：面色蒼黑；鞏膜混濁，瘀絲累累。舌邊尖紅，苔膩根黃，脈弦細(xì)。
辨證：久瀉脾胃受損，濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸道，氣機(jī)乏力斡旋，郁久導(dǎo)致血瘀，瘀血留于腸角，大腸開闔失司而瀉。
治法：調(diào)理氣機(jī)，活血化瘀。
處方：白芍12g川芎6g當(dāng)歸6g桃仁6g烏藥6g枳殼6g甘草6g紅花9g五靈脂9g香附9g玄胡索9g 7劑
二診：藥后腹痛漸和；便溏成條，日行一兩次。乃轉(zhuǎn)用參苓白術(shù)丸常服，以鞏固療效。隨訪多年，病竟未發(fā)。
按語(yǔ)：慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，多因濕熱之邪壅滯腸道所致。由于濕熱黏濁，阻遏氣機(jī)，氤氳不化，可致血瘀，瘀血阻絡(luò)，氣化越發(fā)不行，傳導(dǎo)失常，則泄瀉不止。本例泄瀉已久，患者面色蒼黑，鞏膜瘀斑顯露，瀉前腹痛拒按等，均為瘀血明證，故投以理氣活血的膈下逐瘀湯，俾血活氣和，旋運(yùn)自若，濕熱化而脾胃健，不止瀉而瀉自止。《醫(yī)林改錯(cuò)》謂：“瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過多，亦用此方”，確為經(jīng)驗(yàn)之談。