【醫(yī)家】陸觀(guān)虎
【出處】陸觀(guān)虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、濕熱、溲黃、舌質(zhì)紅、黃疸、脈細(xì)弦、痛、痰、燥、積、脈細(xì)、面黃、谷疸、郁、脾胃濕熱、脾胃失調(diào)、濕痰、納少、下氣、消積、胸悶、頭暈、喘、疸、肺腎虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、大便不暢、飲酒過(guò)度、下焦?jié)駸帷⒚}沉細(xì)、四肢痛、苔薄黃、苔微黃、脈細(xì)濡、膽火、肝火、腹脹、咳喘、舌光、肝積、酒毒、咳嗽、脾消、氣短、氣滯、舌黃、食積、脘痛、胃熱、脅痛、瀉火、月經(jīng)、氣郁、瘧、
【內(nèi)容】
趙，女，21歲。
辨證：黃疸。
病因：濕熱內(nèi)蘊(yùn)。
癥候：眼黃、臉黃、溲黃，乳兒五月。月經(jīng)四十余日未至。脈細(xì)弦而滑。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清熱化濕。
處方：佛手花3克 冬瓜皮9克 茵陳9克 白芍3克桑寄生9克 梔子3克 陳皮9克 大貝母9克 龍膽草6克佩蘭6克 枯芩6克
方解：以佛手花、佩蘭芳香化濁，順氣。白芍、桑寄生養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)腎以安胎。茵陳、龍膽草清肝膽，而去濕熱。冬瓜皮、梔子去濕清熱。枯芩、大貝母、陳皮清痰去熱，兼寬胸膈。
王某某，男，58歲。
辨證：勞疸。
病因：肺腎虛弱成勞，濕痰蘊(yùn)結(jié)成黃。
癥候：面目發(fā)黃，溲黃，咳嗽，痰咯出不利，氣短作喘，臉肢均?腫。病已日久。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清濕痰，利小便。
處方：西茵陳12克 冬瓜子皮各9克 茯苓皮9克 制半夏6克 炙蘇子6克 海浮石9克 炒銀杏9克 炒竹茹6克 枇杷葉6克 黛蛤散9克，包 澤瀉6克 川通草3克
方解：茵陳為治黃疸主藥，功能瀉濕熱。冬瓜皮、茯苓皮、澤瀉、通草清濕熱，利小便以消腫。冬瓜子、炙蘇子、海浮石、炒銀杏、炒竹茹、黛蛤散清熱化痰、止咳下氣定喘以止咳喘。
二診：
癥候：諸證均退，惟勞癥依然，擬再進(jìn)補(bǔ)，徐徐調(diào)攝。脈沉細(xì)。舌光紅。
處方：用八味丸調(diào)理以善其后。
包某某，男，24歲。
辨證：酒疸。
病因：飲酒過(guò)度，傷及肝膽，濕熱郁結(jié)。
癥候：眼黃、溲黃、頭暈，脘堵，得食不舒。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清濕熱，解酒傷。
處方：茵陳蒿9克 梔子9克 焦稻芽l5克 山楂炭9克扁豆衣15克 大棗3枚 焦苡仁12克 龍膽草6克 炒黃芩6克澤瀉6克 豬赤苓各6克 枳椇子6克 葛花6克
方解：茵陳蒿、梔子皮、龍膽草、炒黃芩、焦苡米、澤瀉、豬赤苓、清濕熱，利小便。焦稻芽、山楂炭、扁豆衣、大棗健脾養(yǎng)胃，消食磨積。枳椇子、葛花解酒毒以治酒傷。
張某某，男，35歲。
辨證：谷疸。
病因：食傷脾胃。
癥候：眼黃、面黃、溲黃、納少，胸悶，腹鳴，四肢疼痛。脈細(xì)。舌?質(zhì)紅，苔微白。
治法：消積滲濕
處方：茵陳蒿 9克 梔子皮9克 制半夏9克 陳皮絲6克枳殼6克 山楂炭6克 絲瓜絡(luò)6克 焦苡米12克 澤瀉6克豬赤苓各9克 海金沙9克
方解：茵陳蒿瀉脾胃濕熱。梔子皮清三焦郁火。蕉苡米、澤瀉、豬苓淡滲利小便，除濕熱行水。海金沙除濕熱。制半夏和胃健脾，除濕止嘔。絲瓜絡(luò)通絡(luò)化痰。陳皮絲消痰理氣，燥濕。山楂炭行氣消食磨積。江枳殼開(kāi)胃健脾、寬腸胃，消食積。
二診：
癥候：眼黃、面黃、溲黃均退。胸悶泛惡，腹鳴已止。納少，四肢痛減。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：原方去絲瓜絡(luò)、澤瀉、海金沙。加焦稻芽9克消食化積。炒竹茹6克除熱止嘔涼血。云茯苓9克除濕瀉熱，寧心益氣，利溲。
耿某某，男，39歲。
辨證：谷疸。
病因：食傷腸胃，兼以脾不勝濕，濕熱相搏。
癥候：眼黃，面黃，溲黃便稀七天，脘時(shí)不舒，得食作痛。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮白。
治法：清積以化食傷，滲濕以利小便。
處方：云茯苓9克 焦苡米9克 蘇梗9克、廣木香3克茵陳蒿6克 黑梔皮6克 扁豆衣6克 焦稻芽15克 淡姜炭3克豬赤苓各6克 海金沙9克。
方解：茵陳蒿瀉脾胃濕熱，為治黃疸之主藥。梔子清三焦郁火。云茯苓、焦苡米、豬赤苓淡滲利竅，除濕熱行水。扁豆衣止渴止瀉，除濕升清降濁。蘇梗寬中順氣。海金沙清小腸膀胱血分濕熱。木香行氣止痛。焦稻芽下氣和中，消食化積。淡姜炭祛寒守中止瀉。
二診：
癥狀：眼黃面黃見(jiàn)退。溲黃便稀已減。左脅作痛，脘痛減輕。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔微白。
處方：前方去扁豆衣 淡姜炭，加澤瀉6克 通草3克。
方解：澤瀉利濕行水止瀉。通草引熱下行利小便。
三診：
癥候：眼臉?shù)腰S均退，便稀已止，腹脹左脅仍痛。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
處方：前方去海金沙 蘇梗，加青陳皮各6克 龍膽草6克
方解：陳皮理氣燥濕導(dǎo)滯。龍膽草益肝膽、瀉火除下焦?jié)駸幔嗥は凳韪螢a肺，治肝氣郁積脅痛。
王某某，男，46歲。
辨證：黃疸（谷疸）。
病因：濕熱久蘊(yùn)，肝膽被灼，加以脾胃失調(diào)而致。
癥候：頭暈、溲黃、眼黃，脘堵，得食不化。脈細(xì)弦。舌黃苔浮白。
治法：祛濕化食利溲。
處方：白蒺藜9克，去剌 梔子9克 焦六曲9克 杭甘菊9克龍膽草6克 豬赤苓各9克 茵陳蒿 9克 青陳皮各6克 澤瀉6克 焦苡米12克 大棗3枚。
方解：白蒺藜、杭甘菊熄肝火，清頭目。梔子、龍膽草、茵陳蒿祛濕熱以清肝膽火。焦六曲、青陳皮、大棗健脾胃，利氣消積滯。豬赤苓、澤瀉利水。
王某某，男，43歲。
辨證：黃疸（谷疸）。
病因：脾胃失調(diào)，胃熱脾濕。
癥候：膚黃、眼黃、溲黃，脘堵，納食不化，口粘。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清濕熱，利小便，佐以健脾和胃。
處方：西茵陳9克 制半夏9克 紅大棗3個(gè) 川通草6克?陳皮絲6克 土澤瀉6克 焦苡米12克 梔子6克 云茯苓9克海金沙9克 龍膽草6克 佩蘭6克 焦稻芽6克
方解：本方以茵陳、梔子清濕熱，而消黃。大棗、陳皮、焦稻芽和胃健脾利氣。半夏降逆燥濕。通草、澤瀉、茯苓通利小便，而使?jié)駸釓男”愠觥＼尤驶瘽窭ⅰ：＝鹕吵螂籽譂駸帷Ｅ逄m芳香化濁。
曾某某，女，31歲。
辨證：黃疸。
病因：濕挾火熱，郁而成黃。
癥候：眼黃，膚黃，溲黃，大便不暢，色白。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清濕熱，利小便。
處方：茵陳蒿9克 粉萆薢9克 土炒澤瀉6克 梔子9克青陳皮各3克 豬赤苓各6克 茯苓皮9克 龍膽草6克火麻仁9克 五加皮9克 栝蔞仁皮各12克 焦苡米12克大棗三枚。
方解：以茵陳蒿、梔子、龍膽草祛濕而清肝膽之火一，以退黃。粉萆薢、澤瀉、豬赤苓、茯苓皮、五加皮分清降濁而利小便。青陳皮、大棗寬胸利氣，健脾和胃。火麻仁、栝蔞皮、栝蔞仁寬胸膈，潤(rùn)燥利大便。焦苡米祛濕。
處方：茵陳9克 杭甘菊6克 制半夏9克 陳佩蘭6克陳皮絲6克 炒柴胡3克 忍冬藤9克 焦苡米12克 炒黃芩6克煨草果6克 豬赤苓各9克
方解，以半夏、陳皮燥濕降逆，利氣。佩蘭、柴胡活血舒肝以理冷燒。茵陳、黃芩祛濕熱而消黃疸。杭菊花、忍冬藤清頭目解表，而活絡(luò)止痛。苡米、草果、豬赤苓祛濕，健脾消脹，而止類(lèi)瘧。