【醫(yī)家】阮少南
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】骨痹、痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痹、頭暈、口渴不欲飲、面色少華、風(fēng)寒濕邪、氣血不足、風(fēng)濕性、脊背痛、脈弦細、面色紅、舌淡紅、苔薄白、小便清、陰虛、舌絳、倦怠、苔薄、苔少、痹痛、納差、
【內(nèi)容】
痹證（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）
陳××，男，31歲，教師。1984年5月5日初診。
主訴腰背痛6年。
病史患者病起6年，初覺脊背痛、倦怠，繼則背前傾漸傴，挺胸伸腰受限且背痛加劇，不能仰臥，徐漸加重，伴有口渴不欲飲、頭暈、納差。大便欠暢，小便清頻。脊椎×線片示：類風(fēng)濕性脊椎炎。因久經(jīng)治療乏效而來就診。
檢查精神萎頓，面色少華，脊背掣痛，脊棘狀似竹節(jié)，四肢關(guān)節(jié)無異。舌絳苔少，脈象細緊。
診斷痹證（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），骨痹。
治療益氣養(yǎng)血，扶脾益腎。
取穴：膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、京門、章門、大椎、氣海、三陰交。
配穴：委中、人中。
操作：主穴均針行補法，配穴均行平補平瀉法，留針。上述穴每次取4～5穴，隔日1次。
經(jīng)上方治療2月余，癥有所減，脊痛較差，脊背較前稍能伸展，精神轉(zhuǎn)佳，納增，渴止，二便無異，舌質(zhì)略絳，苔薄，脈弦細。治擬原法加減出入，處方：大杼穴，針行補法；第2～17華佗挾脊穴，以短刺、傍刺法留針；后溪、飛揚均行平補平瀉法，留針。每次4～6穴，輪番取用，隔日1次。
經(jīng)上方治療3月余，癥狀明顯減輕，面色紅潤，頭暈亦解，納佳，寐安，肌肉漸形豐滿、舌淡紅，苔薄白，脈略滑。治擬溫陽培本，以盡取骨痹。處方：大杼、腎俞、膈俞、大椎、氣海、華佗挾脊穴，均以針刺與隔姜灸交替進行，隔3日1次，每次5～7穴。
經(jīng)上方治療3月余，脊痛消失，傴背顯著減輕，恢復(fù)工作，觀察3年，療效穩(wěn)定。
按語該例屬祖國醫(yī)學(xué)之骨痹范疇，系脾腎陰陽兩虧，氣血不足，復(fù)受風(fēng)寒濕邪覊留督脈為患。治療取脾俞、章門、腎俞、京門，分別為脾腎之俞募，補之，以抉益脾腎，俾壯生化之源，增益氣血，振奮主骨之腎，以治骨痹；肝藏血、主筋，肝俞補之，得益血舒筋；膈俞為血之會，補之，以益血通絡(luò)；委中為足太陽膀胱經(jīng)之合穴，斯脈循背，針之，療背脊強痛，水溝屬督脈，針之，以通調(diào)經(jīng)氣，利于脊強背傴之患；大椎為諸陽、督脈之合，補之，以復(fù)壯元陽，通利督脈；氣海乃生氣之海，氣為血帥，補之，以扶元益氣，生新益血；三陰交系肝脾腎三脈所會，其骨痹證見陰虛，補之，以濡滋三陰。
經(jīng)培元固本之治后，使本元漸有所復(fù)，使骨痹得趨轉(zhuǎn)機，故轉(zhuǎn)為標(biāo)本兼治之法。大杼為骨之所會，補之，以壯骨利節(jié)；華佗夾脊穴，行短刺法補之，可資扶元固本，結(jié)合傍刺術(shù)，以疏利督脈，俾取脊骨之痹；后溪乃八脈穴之一，相通于督脈，針之，以療脊背掣攣；飛揚為膀胱經(jīng)之絡(luò)穴，刺絡(luò)以解脊背痹痛。
經(jīng)上述2個階段之診治，陰復(fù)陽振，血氣漸充，故予針灸兼，施，以善其后。