【醫(yī)家】竇丹波
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經(jīng)典醫(yī)案賞析
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、久病、舌質(zhì)淡暗、氣血虧虛、面色少華、脈濡滑、納可、壓痛、腹軟、苔薄、腹瀉、虛、脾陽(yáng)不足、腎陽(yáng)不足、脾腎虛寒、大便調(diào)、夜尿多、內(nèi)寒、寒中、神清、外寒、痙、
【內(nèi)容】
閻某，男，42歲，職員。2009年12月29日因“臍周冷痛反復(fù)發(fā)作數(shù)年”就診。


患者臍周冷痛多年，每逢冬季易發(fā)。近月余來(lái)疼痛復(fù)作，得溫痛減，平素形寒怕冷，納可，寐差，夜尿多。受涼后易腹瀉。既往大便、B超等檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
體檢：神清，氣平，心肺無(wú)殊，腹軟，無(wú)壓痛反跳痛。舌質(zhì)淡暗，苔薄，脈濡滑緩。
【診斷】中醫(yī)：腹痛（脾腎虛寒）；西醫(yī)：腹痛(待查)，腸痙攣(待查)，腸易激綜合征(待查)。
【治則與處方】補(bǔ)益脾腎，散寒止痛，佐以安神。處方：
炙黃芪15g，肉桂6g，炮姜6g，白芍15g，川芎15g，炮附子9g，蒼術(shù)9g，木香9g，烏藥9g，補(bǔ)骨脂15g，吳茱萸6g，細(xì)辛6g，畢澄茄9g，肉豆蔻6g，酸棗仁15g，炙甘草9g。7劑。
〈二診〉患者腹痛已除，大便調(diào)，夜寐改善，夜尿減少，納可，查體：面色少華，心肺無(wú)殊，腹軟，無(wú)壓痛反跳痛。舌質(zhì)淡暗，苔薄，脈濡滑。久病氣血虧虛治以溫中補(bǔ)虛，調(diào)補(bǔ)氣血。

前方去川芎、細(xì)辛、畢澄茄，加五味子9g，當(dāng)歸15g，黃精15g。14劑。

【治療效果】患者臍周冷痛已除。

【按語(yǔ)】患者素體氣陽(yáng)不足，形寒怕冷。臟腑失于溫養(yǎng)，虛寒中生，外寒引動(dòng)內(nèi)寒，臍周冷痛遇寒即發(fā)，得溫痛減；脾陽(yáng)不足，動(dòng)則腹瀉；久病及腎，腎陽(yáng)不足，腹痛數(shù)年不愈。治以補(bǔ)益脾腎、散寒止痛，并加安神之品。二診患者腹痛已除，故減溫腎散寒止痛藥，患者面色少華，考慮久病氣血虧虛，加當(dāng)歸、黃精補(bǔ)益精血?；颊叻幫瑫r(shí)，囑其注意生活方式調(diào)攝，避免生冷飲食，注意保暖。
（竇丹波醫(yī)案，劉泉整理）