【醫(yī)家】朱丹溪
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關鍵詞】吐、痛、痰、嘔吐、腹?jié)M、骨痛、氣不足、煩躁、腹大、寒熱、寒濕、積滯、胯痛、便閉、嘔噦、食積、手痛、水中、痰飲、郁、狂、
【內(nèi)容】
朱丹溪治白云許先生，始因飲食作痰成脾疼，后累因觸冒風雪，腿骨作疼。眾皆以脾疼骨疼為寒，雜進黃牙等藥，雜治十余年間，艾灸數(shù)萬計，或似有效。及至病再作，反覺加重。至五十一歲時，又冒雪乘船，而病愈加，至坐則不能起，扶起亦不能行，兩胯骨不能開合。若脾疼作時，則兩胯骨痛處似覺稍輕。若飲食甘美，脾疼不作，則胯骨痛增重。諸老袖手，計無所出。朱謂此初因中脘有宿食積痰，雜以沖冒寒濕，抑遏經(jīng)絡，血氣津液不行，痰飲注入骨節(jié)，往來如潮。其涌而上則為脾疼，降而下則為胯痛，非涌泄之法，不足以治之。時七月二十四日，遂以甘遂末一錢，入豬腰子內(nèi)，煨以食之，連瀉七行，至次日兩足便能行步。至八月初三日，嘔吐大作，不能起床，顆粒不食，但時煩躁，氣弱不能言語。諸老皆歸罪于七月之瀉，而又知累年之熱補俱誤，皆不敢用藥。朱嘗記《金匱》云：病人無寒熱，而短氣不足以息者，此實也。其病多年郁結，一旦以刀圭之劑泄之，走動猖狂之熱，未有制御之藥，所以如此。仍以吐劑達其上焦，以次第治及其中下二焦。于初三日用瓜蒂吐不透，初六日用梔子又吐不透。初九日用附子三枚和漿與之，始得大吐，嘔噦終日，前后所吐共得膏痰沫液一大水桶。初十日遂以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等涼藥，咀一斤，蒸濃汁，放井水中，極冷飲之。十一、十二、十三、十四日，每日食上件藥一盞，十五日腹微滿，大小便皆秘悶。朱欲用大承氣下之，諸老皆以為不可。十六日，六脈皆歇止。朱診其脈，獨歇止于卯酉二時，其余時刻，平和如舊。朱曰：卯酉為手足陰陽之應，卯時屬大腸，酉時屬胃，此大腸與胃有積滯不行，當速瀉之。爭論不已。至十八日，遂作紫雪半斤。十九日，紫雪成。成每用一匙頭，以新汲井水化下。至二十日，天未明，已服紫雪五兩，神思少安，腹?jié)M亦減，（琇按：觀于此案，丹溪之大智神勇，卓識定力，色色可臻絕頂。若少一游移，大事去矣。景岳輩每疵議丹溪之學，不知遇此大癥能措手否？）遂收起紫雪不與。二十一日，大為小便閉作痛所苦，遂飲以蘿卜汁半茶盅，隨手痛止，小便立通。二十二日，小腹?jié)M痛不可捫摸，神思不佳，遂以大黃、牽牛作丸，服至三百丸。至二十三日巳時，大小便并通，如爛魚腸三碗許，臭惡可畏，是日神思少安，診其脈不歇止矣。二十四日，腹大絞痛，殆不能勝者，約一時許，腰胯沉重且墜，兩時不出聲，不能言，瀉下穢物如柏油條者一尺許，肚中如燒，片時方定。至二十五日，神思漸安，夜間得睡。二十六日，漸出聲言語。自初二日至此，并顆粒不曾入口，語言并不出聲，至二十七日，方啜半盞稀粥者四次，似有生意，至次月初四日方平安。其脈自嘔吐至病安日，皆平常弦大之脈，唯有中間數(shù)日歇止少異耳。至次年四月復行倒倉法，方步履如初。金元