【醫(yī)家】王德光
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】虛、滑胎、妊娠、沖任不固、苔薄白、舌質(zhì)淡、面色紅、腹酸痛、脈沉、流產(chǎn)、寒熱、
【內(nèi)容】
王某，女，38歲。
初診：1976年8月5日。
主訴及病史：已婚15年，孕6次，滑胎5次。滑胎自妊娠3個月至6個月不等。西醫(yī)婦科檢查，無陽性體征。自1962年第一次流產(chǎn)以來，曾多次經(jīng)中西醫(yī)治療無效。
診查：患者體質(zhì)健壯，面色紅潤，胃納、睡眠、二便正常，無腰腹酸痛等癥。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。
辨證：乃腎氣不能作強，沖任不固。
治法：擬補腎養(yǎng)血，固沖任，安胎。用泰山盤石散、所以載丸、壽胎丸數(shù)方加減。
處方：菟絲子200g續(xù)斷80g寄生100g阿膠100g熟地130g當歸50g白術(shù)80g杜仲80g枸杞80g巴戟天80g鹿角霜80g大棗肉50枚覆盆子50g砂仁20g制成丸劑，每服10g，日3次。服至妊娠7個月以上時為止。患者用本方直至分娩，從未間斷。順產(chǎn)一胎二女，母子康健。
按語：張景岳云：“安胎之法不可執(zhí)，但當隨證隨經(jīng)，因其病而藥之，乃為至善”（《景岳全書?婦人規(guī)》）。本例患者身體康健，精力充沛，并無其他寒熱虛實之見癥，似乎無證可辨。但滑胎之本，即為虛證，法當重補其虛。因沖為血海，任主胞胎，二脈為胎兒發(fā)育之根基，沖任不傷，不致胎滑。沖任起于胞中，根于腎經(jīng)，又受后天水谷之滋養(yǎng)，故與脾腎相關(guān)。本例實已涉及脾腎兩臟及沖任二脈。故重用補腎之品如菟絲子、熟地、鹿角霜、枸杞子等以安血室而固沖任；以補脾之品如白術(shù)、棗肉等健脾胃以滋血之源而養(yǎng)胎。用砂仁、續(xù)斷者，乃遵經(jīng)旨“虛者引而行之”，以收通補之功。