【醫(yī)家】何拯華
【出處】全國名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】燥、溫燥、氣逆、郁、喘、舌苔白薄、咽喉干痛、心煩口渴、大便燥結(jié)、溫燥傷肺、二便不調(diào)、干咳無痰、少腹痛、燥熱、鼻干、潤腸、秋燥、氣郁、身熱、口渴、腹?jié)M、煩渴、痰多、脅痛、腰痛、痰、疝、
【內(nèi)容】
王敬賢，年三十五歲。
病名：溫燥傷肺。
原因：秋深久晴無雨，天氣溫燥，遂感其氣而發(fā)病。
癥候：初起頭疼身熱，干咳無痰，即咯痰多稀而粘，氣逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸懣脅疼，心煩口渴。
診斷：脈右浮數(shù)，左弦澀，舌苔白薄而干，邊尖俱紅，此內(nèi)經(jīng)所謂“燥化于天熱反勝之”是也。
療法：遵經(jīng)旨以辛涼為君，佐以苦甘，清燥救肺湯加減。
處方：冬桑葉三錢生石膏四錢，冰糖水炒原麥冬錢半栝蔞仁四錢，杵光杏仁二錢南沙參錢半生甘草七分制月石二分柿霜錢半，分沖
先用鮮枇杷葉一兩，去毛筋雅梨皮一兩二味煎湯代水。
次診：連進(jìn)辛涼甘潤，肅清上焦，上焦雖漸清解，然猶口渴神煩，氣逆欲嘔，脈右浮大搏數(shù)者，此燥熱由肺而順傳胃經(jīng)也。治用竹葉石膏湯加減，甘寒清鎮(zhèn)以肅降之
次方：生石膏六錢，杵毛西參錢半生甘草六分甘蔗漿兩瓢，沖竹瀝夏錢半原麥冬錢半鮮竹葉卅片雅梨汁兩瓢，沖
先用野菰根二兩鮮茅根二兩，去皮鮮刮竹茹三錢煎湯代水。
三診：煩渴已除，氣平嘔止，惟大便燥結(jié)，腹?jié)M似脹，小溲短澀，脈右浮數(shù)沉滯，此由氣為燥郁，不能布津下輸，故二便不調(diào)而秘澀，張石頑所謂燥于下必乘大腸也。治以增液潤腸，五汁飲加減。
三方：鮮生地汁兩大瓢雅梨汁兩大瓢生萊菔汁兩大瓢廣郁金三支，磨汁約二小匙用凈白蜜一兩，同四汁重湯燉溫，以便通為度。
四診：一劑而頻轉(zhuǎn)失氣，二劑而暢解燥矢，先如羊糞，繼則夾有稠痰，氣平咳止，胃納漸增，脈轉(zhuǎn)柔軟，舌轉(zhuǎn)淡紅微干，用清燥養(yǎng)營湯調(diào)理以善其后。
四方：白歸身一錢生白芍三錢肥知母三錢蔗漿兩瓢，沖細(xì)生地三錢生甘草五分天花粉二錢蜜棗兩枚，劈
效果：連投四劑，胃漸納谷，神氣復(fù)元而愈。
廉按：喻西昌謂內(nèi)經(jīng)生氣通天論：“秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為瘺厥。”燥病之要，一言而終，即“諸氣郁，皆屬于肺。”“諸瘺喘嘔，皆屬于上。”二條指燥病言明甚。至若左胠脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，嗌于面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛筋攣，驚駭，丈夫疝，婦人少腹痛，目瞇眥瘡，則又燥病之本于肝而散見不一者也，而要皆秋傷于燥之征也。故治秋燥病，須分肺肝二臟，遵內(nèi)經(jīng)“燥化于天，熱反勝之”之旨，一以甘寒為主，發(fā)明內(nèi)經(jīng)“燥者潤之”之法，自制清燥湯，隨癥加減，此治秋傷溫燥之方法也。此案前后四方，大旨以辛涼甘潤為主，對(duì)癥發(fā)藥，藥隨癥變，總不越葉氏上燥治氣，下燥治血之范圍。