【醫(yī)家】胡訪梅
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、瘀、肝腎兩虛、骨質(zhì)增生、氣血凝滯、氣滯血瘀、舌苔薄白、舌質(zhì)淡紅、胃納不佳、下肢麻木、下肢疼痛、足腫、風(fēng)濕、腰痛、瘀滯、浮腫、呻吟、
【內(nèi)容】
吳某，男，57歲。
初診：1976年1月13日。
主訴及病史：患者于四個(gè)月前開(kāi)始突感左側(cè)上下肢及右手腕疼痛，晝夜不止，至晚更劇，不能入寐，呻吟不已。屢服西藥鎮(zhèn)痛藥及中藥?kù)铒L(fēng)濕劑無(wú)效。于1975年10月10日×光攝片發(fā)現(xiàn)胸椎_12及腰椎_1～5前上角輕度骨贅改變（骨質(zhì)增生）。現(xiàn)行路不便，需人扶持。
診查：左側(cè)上肢疼痛，不能伸舉。左下肢疼痛，行走不利，左腳踝浮腫，皮色不變，右手腕疼痛，握物不便。舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅。
辨證：證屬氣血凝滯、肝腎兩虛。
治法：補(bǔ)益肝腎，活血祛瘀通絡(luò)。
處方：熟女貞18g仙靈脾24g骨碎補(bǔ)15g懷牛膝12g宣木瓜12g制玉竹15g雞血藤30g杜紅花9g大川芎9g生赤芍12g玄胡索12g絲瓜絡(luò)9g首烏藤30g生谷芽15g
二診：1976年1月28日。服上方藥14劑，癥情改善，左側(cè)上下肢及右手腕疼痛減輕，但服藥后胃中感到饑餓，稍進(jìn)飲食，似覺(jué)舒適。上方去谷芽，加麥冬12g，佛手片9g。
三診：1976年3月4日。服上方藥28劑。藥后證情顯著改善，足腫已消，左側(cè)上下肢及右手腕疼痛大為減輕，僅左下肢膝蓋下稍感疼痛，行路不需扶持，走路時(shí)稍感牽掣。胃納正常，睡眠安穩(wěn)。上方去絲瓜絡(luò)、首烏藤，加黨參12g，原方中骨碎補(bǔ)加為18g、仙靈脾加為30g、懷牛膝加為15g。
四診：1976年5月25日。服藥30劑后，左側(cè)上下肢及右手腕疼痛俱止，行動(dòng)便利，已于5月2日恢復(fù)全日工作。因上班后服用湯藥不便，即照原法改為丸藥調(diào)服。
處方：制玉竹60g雞血藤90g骨碎補(bǔ)90g大川芎60g炒赤芍60g杜紅花60g熟女貞60g懷牛膝90g宣木瓜90g白茯苓60g延胡索60g桑寄生60g生黃芪60g廣陳皮30g
制法：以上14味藥共計(jì)930g。焙干，依法研制為細(xì)末，和勻。另以仙靈脾120g、大麥冬60g、谷麥芽各30g，共計(jì)240g，加水適量，煎取濃汁，摻入上述藥末內(nèi)，泛為丸，如綠豆大。每服9g，用溫開(kāi)水送服。早晚各服1次。如胃納不佳，只在每晚臨睡時(shí)服9g。1976年12月18日其女來(lái)告：患者自5月初復(fù)工后，身體健康，一直堅(jiān)持工作。
按語(yǔ)：脊柱增生往往引起上肢或下肢麻木酸痛及腰痛，由于疼痛持續(xù)，對(duì)患者的工作影響很大。根據(jù)中醫(yī)辮證，此證與肝腎兩臟有關(guān)。臨床治療有以補(bǔ)肝腎之陰者，亦有主張溫腎散寒者。但必須看到，脊柱增生，其周圍組織，一定受到壓迫，其受到壓迫之處，必有氣行不暢、血流瘀滯之患。氣滯血瘀，不通則痛，故在治療時(shí)，在補(bǔ)益肝腎的基礎(chǔ)上，需重用活血祛瘀、通絡(luò)止痛的藥物。而在運(yùn)用補(bǔ)腎藥時(shí)，應(yīng)考慮到此種慢性疾患，服藥時(shí)間較長(zhǎng)，故一方面既要溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又要適當(dāng)?shù)刈甜B(yǎng)腎陰，如此陰陽(yáng)兼顧，久服始無(wú)流弊。本案療效甚佳，其理在此。