【醫(yī)家】王孟英
【出處】王氏醫(yī)案
【關鍵詞】濕、濕熱、傷陰、飲食不進、陰虛內(nèi)熱、舌苔黃、陰虛、虛勞、溫毒、頭痛、便溏、舌潤、瘙癢、目開、風塊、耳聾、痛、
【內(nèi)容】
湯西塍年逾花甲，感證初起，周身膚赤，滿舌苔黃，頭痛腰疼，便溏溲痛。伊親家何新之診為險候，囑延孟英診之，脈見弦細而軟，乃陰虛勞倦，濕溫毒重之癥，清解之中，須寓存陰，以犀角、羚、茹、銀、翹、桑、葦、通草、蘭葉為方，煎以冬瓜湯。服之，遍身赤疹，而左眼胞忽腫，右臂酸疼不舉，耳聾，神不清爽，亟以元參、丹皮、菊花、梔子、桑枝、絲瓜絡、石斛、竹葉，煎調(diào)神犀丹為劑。偶邀瘍科視外患，亦知病因濕熱，連進木通等藥，脈更細弱，神益昏憊，飲食不進，溲澀尤疼。新之以為難挽矣，孟英曰：急救陰液，尚可轉(zhuǎn)機。授復脈湯去姜、桂、麻仁，易西洋參，加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌之。一劑，神蘇脈起；再服，苔退知饑；三?啜，身涼溺暢；六貼后膚蛻眠安，目開舌潤。或疑甘柔滑膩之藥，何以能清濕熱？孟英曰：陰虛內(nèi)熱之人，蘊濕易于化火，火能爍液，濡補無權(quán)，頻溉甘涼，津回氣達；徒知利濕，陰氣先亡。須脈證詳參，法難執(zhí)一也。又服數(shù)劑后，忽然肢腫，遍發(fā)風塊，瘙癢異常。或又疑證之有變也，孟英曰：此陰液充而余邪自尋出路耳。與輕清藥數(shù)貼，果瘥。（《王氏醫(yī)案》）
按：陰虛之體患濕熱之證，治之最難措手。滋陰則礙濕，祛濕則傷陰，難有兩全之法。本案初以清化治，參以養(yǎng)陰，用石斛、玄參等藥養(yǎng)陰而不礙濕，于證甚合。后因瘍醫(yī)進木通等利水之品，更傷陰液。不得已而峻補其陰，其用西洋參尤為得力，然復脈湯中，雖去姜桂辛熱，猶留甘草滿中，孟英明察，豈能用之！必纂案者無知而筆誤也。觀此案可知濕熱陰傷者，治有養(yǎng)陰一法，惟善變通者能用之。