【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】紅疹、濕、流黃水、猩紅熱、喉痧、腳發(fā)、濕熱、發(fā)熱、發(fā)熱惡寒、爛喉丹痧、食欲不振、舌苔薄黃、舌苔白膩、骨酸痛、脈沉弦、熱未盡、小便黃、小便清、口苦、喉痛、畏光、溫毒、干燥、腹瀉、浮腫、煩躁、目痛、郁、痰、痛、
【內(nèi)容】
喉痧(猩紅熱）
吳某，女，30歲。
初診：患者發(fā)熱惡寒，周身發(fā)出紅疹，始于耳后頸部，隨而蔓延，一日內(nèi)遍及全身，癢如針刺狀。咽峽疼痛，腳發(fā)濕氣，兩手浮腫，五心煩躁，口苦思涼飲，大便四日未行，小便黃而短，舌苔白膩，脈象兩寸浮數(shù)，兩關(guān)弦數(shù)，兩尺滑。此由風(fēng)、熱、濕合而為病，表里不通，氣營并阻，治宜雙解。處方：
桑葉二錢荊芥二錢僵蠶二錢蟬衣一錢牛蒡子一錢五分苦桔梗一錢五分連翹二錢銀花二錢酒軍一錢五
分玄參三錢生甘草一錢生石膏五錢浮萍三錢升麻一錢五分蔥白三寸一劑。
二診：服后，紅疹出透，兩下肢尤多，兩耳流黃水微覺疼，兩手指腫，骨酸痛，周身皮膚刺癢，咽峽疼，食欲不振，大便二次量少，舌苔減退，脈同上。擬清血解毒。處方：
銀花三錢連翹二錢黃芩二錢黃連一錢梔子二錢酒軍一錢五分生石膏五錢綠升麻一錢五分地骨皮三錢丹皮二錢生甘草一錢僵蠶二錢淡竹葉二錢再服二劑。
三診：面部及兩手之紅疹漸退色，并少許脫皮，胸腹背及兩下肢仍有紅疹。目痛畏光，耳流黃水，喉痛，夜發(fā)熱，腹瀉數(shù)次、紅黃而稀溏，小便少，脈左沉細(xì)，右沉弦，舌苔薄黃。原方去升麻，加銀花藤五錢，細(xì)生地四錢，荷葉四錢，四劑。
四診：一般情況好轉(zhuǎn)，胸部紅疹亦退色而脫皮，兩下肢仍有殘余紅疹，咽、口、鼻均干燥，耳流黃水減少，大便通，小便清，已不發(fā)熱。此屬濕熱未盡之象，治宜苦辛淡滲。處方：
茯苓皮三錢杏仁二錢苡仁四錢桑皮三錢豆卷四錢茵陳三錢滑石三錢黃芩二錢豬苓二錢銀花三錢通草一錢荷葉三錢三劑。
五診：全身紅疹退盡，昨日兩手足均開始脫皮，咽間微有痰阻，兩腳發(fā)濕氣，耳流水大減，全身發(fā)軟，食、眠、便屬正常，舌苔穢膩，脈沉弦。仍宜續(xù)清余毒，再利濕熱養(yǎng)陰解毒以善其后。處方：
茵陳三錢豆卷三錢土茯苓五錢銀花藤三錢黃柏一錢五分苡仁五錢川郁金二錢細(xì)生地四錢黃芩一錢五分連翹三錢蒲公英三錢甘草梢一錢荷葉三錢
三劑后停藥觀察，諸癥消失，食欲增進，逐漸康復(fù)。
按：喉痧又名“爛喉丹痧”（西醫(yī)學(xué)叫“猩紅熱”），屬于溫毒的范疇。其治療原則以清熱解毒為主。本例初用雙解，使病毒從表里分途外出，旋以清利濕熱，兼清營解毒而愈。