【醫(yī)家】王文正
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】小腹墜脹、小便不暢、肺氣虛、惡心、虛、淋、時輕時重、小便無力、氣化無權、腎氣不充、中氣不足、脾氣虛、脈沉滑、苔白膩、舌質淡、久病、拒按、納呆、呻吟、水氣、外感、舌脈、聚、痛、
【內容】
鄭某，男，68歲。
初診：1982年8月12日。
主訴及病史：小便不暢5年之久，時輕時重，重則小便無力，尿流細慢，淋漓難盡。半月來因外感之后病情加重，小便涓滴不利，小腹墜脹，欲尿不出，納呆惡心，痛苦萬狀。急就診西醫(yī)某院，經(jīng)檢查確診為前列腺增生，合并尿潴留。雖經(jīng)導尿及對癥處理病勢暫緩，復如故，來院求治。
診查：面色無澤，呻吟不寧，兩手撫腹，少腹膨隆拒按。舌質淡，苔白膩，脈沉滑。
辨證：年老體弱，久病正虛，病及肺脾腎三臟，屬肺氣虛閉，脾失斡旋之力，腎氣衰，氣化無權，水氣內聚之證。
治法：宣肺健脾。
處方：炙麻黃9g 蘇葉9g 人參9g 白術12g 茯苓15g 肉桂6g 菟絲子30g胡桃仁12g 鹽黑豆30g 車前子15g（布包） 甘草3g 路路通15g 蔥白3個為引
二診：上方服3劑，首劑中病，藥后小便漸暢，每次排尿量明顯增多，小腹墜脹減輕，胃納見增，惡心消失。舌脈無變化，守原方繼服藥6劑。
三診：上方連進12劑，小便通順，小腹不脹，按之柔軟，納食、精神體力均恢復正常。舌苔已退，脈來和緩。令停湯劑，繼服腎氣丸，每次2丸，早晚各一次，以益腎通陽化氣以治其本。
按語：患者年老體弱，下焦虧虛，腎氣不充，氣化無力，開闔失度。故小便不暢，或淋漓失約。病位在腎與膀胱，累及脾肺。肺主一身之氣，為水之上源，肺氣虛閉則水道不通。脾氣虛，斡旋無權，升降失司，即所謂“中氣不足，溲便為之變”。方用麻黃、蘇葉宣散肺氣以啟上閘，提壺啟蓋，水道自通，寓“欲降先升”之意；參、術、苓、草益氣健脾，增強轉輸之力；以菟絲子、胡桃肉、肉桂、蔥白益腎通陽，鼓舞命門之火，化氣行水；配車前子、路路通導水于下，急則治標之意，標本兼顧，上啟下導，癃愈閉開。