【醫(yī)家】張錫純
【出處】醫(yī)學(xué)衷中參西錄
【關(guān)鍵詞】痰、癲狂、重墜、痰涎、瘀、夜不能寐、脈滑實(shí)、頑痰、神昏、熱痰、嘔吐、煩躁、郁、狂、
【內(nèi)容】
都某某，年三旬，得癲狂失心證。
病因：心郁生熱，因熱生痰，遂至癲狂失心。
證候：言語錯(cuò)亂，精神昏瞀，時(shí)或忿怒，時(shí)或狂歌，其心中猶似煩躁，夜不能寐，恒以手自撓其胸，蓋自覺發(fā)悶也。問之亦不能答，觀其身形似頗強(qiáng)壯，六脈滑實(shí)，兩寸尤甚，一息五至。
診斷：人之元神在腦，識(shí)神在心，心腦息息相通，其神明自湛然長醒。生理學(xué)家謂心有四支血管通腦，此即神明往來于心腦之路也。此證之脈其關(guān)前之滑實(shí)太過，系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞，遂至神明所隔礙，失其常性，此癲狂失心之所由來也。治之者當(dāng)投以開通重墜之劑，引其痰火下行，其四支血管為痰所瘀者，復(fù)其流通之舊，則神明之往來自無所隔礙，而復(fù)湛然長醒之舊矣。
處方：生赭石兩半，軋細(xì)川大黃八錢清半夏五錢芒硝四錢藥共四味，先將赭石半夏煎十余沸，加入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化溫服。
方解：方中重用赭石者，其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也。
復(fù)診：三日服藥一次（凡降下之藥不可連服，須俟其正氣稍緩再服），共服三次，每次服藥后通下大便兩三次，似有痰涎隨下，其精神較前稍明了，診其脈仍有滑實(shí)之象，身體未見衰弱，擬再投以較重之劑，蓋凡癲狂之甚者，非重劑治之不能愈也。
處方：生赭石二兩，軋細(xì)川大黃一兩芒硝四錢甘遂錢半，細(xì)末藥共四味，先煎赭石十余沸，入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化，將服時(shí)再調(diào)入甘遂末。
三診：將藥如法煎服一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干，中隔兩日又服藥一次（藥中有甘遂，必須三日服一次，不然必作嘔吐），又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開，此所謂頑痰也。從此精神大見明了，脈象亦不復(fù)滑實(shí)矣，擬改用平和之劑調(diào)治之。
處方：生懷山藥一兩生杭芍六錢清半夏四錢石菖蒲三錢生遠(yuǎn)志二錢清竹瀝三錢鏡面砂三分，研細(xì)
藥共七味，將前五味煎湯一大盅，調(diào)入竹瀝送服朱砂細(xì)末。
效果：將藥如法煎服數(shù)劑，病遂全愈。