咳嗽、大熱、溫?zé)岵 ⑸嗵Π?
【醫(yī)家】張錫純
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】咳嗽、大熱、溫?zé)岵 ⑸嗵Π住⒚}洪大、燥熱、音啞、溫邪、吐痰、傷寒、熱病、風(fēng)溫、燥、
【內(nèi)容】
陳百生將軍,年四十六歲。
病名:風(fēng)溫兼伏氣化熱。
原因:因有事乘京奉車北上,時當(dāng)仲夏,歸途受風(fēng),致成溫?zé)岵 ?br>癥候:其得癥之翌日,即延為診視。起居如常,惟覺咽喉之間有熱上沖,咳嗽吐痰,音微啞,周身似拘束痠軟。
診斷:脈象浮而微滑,右關(guān)重按甚實,舌苔白色,知此癥雖感風(fēng)成溫,而其熱氣之上沖咽喉,實有伏氣化熱內(nèi)動也。
療法:病在初起,熱雖不劇,而伏氣之發(fā)動,必繼有大熱在后,宜少用表藥解肌,重用涼藥清里,石膏在所必需也。然膏粱之人其身體倍自鄭重,當(dāng)此病之初起而遽投以石膏重劑,彼將疑而不肯服矣,斯不得不先為開清解之劑也。
處方:薄荷葉三錢連翹三錢蟬退二錢知母六錢玄參六錢天花粉六錢生甘草二錢
煎湯服。
效果:翌日復(fù)診,言服藥后,周身得微汗,而表里反大熱,咳嗽音啞益甚。言之似甚恐懼。診其脈洪大而實,左右皆然。愚曰:君欲速愈乎?能聽我用藥,甚非難事,但重用生石膏四兩,加粳米三錢,煎湯四茶鍾,分四次徐徐溫飲下,盡劑必愈,此事我能保險也。陳君聞之,欣然聽從。遂命人向藥房購整塊生石膏(藥房預(yù)軋細(xì)者恐混有煅石膏)一斤,自軋細(xì),秤準(zhǔn)四兩,加粳米三錢,煮至米熟,取清湯四鍾,先溫服一鍾,后兩點鐘服一次,果盡劑而愈。
廉按:溫風(fēng)為新感,葉天士所謂“溫邪上受,首先犯肺”是也。伏氣化熱為伏熱,張路玉所謂“凡病傷寒而成溫,發(fā)于夏至以后者為熱病”是也。方用表里雙解周身得微汗,而諸癥反益甚者,胃家燥熱上蒸故也。故用重量生石膏清燥解熱,妙在將石膏同粳米煎湯乘熱飲之,俾石膏寒涼之性,隨熱湯發(fā)散之力,化為汗液,盡達(dá)于外,所以人欲發(fā)汗者,飲熱茶不如飲熱稀粥也。然必盡一斤而始愈,可見石膏為涼藥中極純良之品矣。