【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕熱、脾胃失調(diào)、口苦、急性傳染性肝炎、腹脹、濕、郁、黃疸型傳染性肝炎、黃疸型、舌質(zhì)紅、聚、口渴思飲、脈弦細數(shù)、小便黃少、苔薄白、苔微黃、厭油膩、脈弦緩、脈緩、炎癥、眼白、過勞、疸、痛、
【內(nèi)容】
濕熱(無黃疸型急性傳染性肝炎）
許某，56歲，男，已婚，干部，1963年1月15日初診。
兩月來腹脹，右肋下隱痛；不思食，不知饑，厭油膩，口苦，口渴思飲，下肢股內(nèi)、外廉時有顫動，睡眠不佳，常服安眠藥，大便不成形，每日二三次，小便黃少。一個月前曾在某醫(yī)院檢查肝腫大，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶較高（270單位），昨日復(fù)查為680單位（該院正常范圍在100單位以下），眼白珠青，微帶黃色，面色微黃，脈弦細數(shù)，舌質(zhì)紅，苔微黃白膩，素性急，過勞。此屬脾胃失調(diào)，濕聚熱郁，以致肝失疏泄，三焦不和；治宜調(diào)脾胃，清濕熱，疏利三焦。處方：
茵陳三錢茯苓三錢豬苓二錢滑石三錢焦梔子一錢五分豆卷四錢大腹皮二錢通草一錢防己一錢五分厚樸二錢炒枳實一錢郁金二錢石斛四錢炒麥芽三錢服七劑，隔日一劑。
即日午后入某醫(yī)院住院，仍服此中藥。
1963年2月5日二診：服藥后，口苦及腹脹見輕，食欲好轉(zhuǎn)，小便仍色黃，大便每日二次已成形，經(jīng)該院進一步檢查（膽嚢有炎癥，谷丙轉(zhuǎn)氨酶已降至125單位），診斷為急性無黃疸型傳染性肝炎。脈轉(zhuǎn)弦緩，舌質(zhì)紅稍退，苔薄白黃膩。仍宜和肝膽、調(diào)脾胃，原方去防己、大腹皮，加廣陳皮一錢五分、竹茹二錢、法半夏二錢，并改為焦梔子二錢。七劑，隔日一劑。
1963年2月23日三診：服藥后病情穩(wěn)定，食欲增強而知饑，口苦見輕二便同上。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶近來檢查為140單位，脈弦緩。舌質(zhì)正常，膩苔見退。仍宜繼續(xù)調(diào)肝脾、清濕熱。處方：
茯苓三錢生白術(shù)一錢五分澤瀉一錢五分豬苓一錢五分茵陳三錢滑石三錢通草一錢豆卷三錢苡仁五錢扁豆衣二錢海金沙三錢麥芽二錢七劑，隔日一劑。
1963年3月14日四診：服藥后，飲食、二便皆恢復(fù)正常，已無口苦及腹脹，稍有疲乏感，近來谷丙轉(zhuǎn)氨酶為87單位，脈緩有力，左關(guān)微弦數(shù)，舌質(zhì)正常，苔已退凈。仍以和脾胃、調(diào)肝膽，以資穩(wěn)固。處方：
黨參—錢五分白術(shù)一錢五分茯苓三錢炙甘草五分山藥三錢蓮肉三錢苡仁四錢石斛三錢雞內(nèi)金二錢炒谷芽二錢大棗三枚五劑，隔日一劑。
以后檢查，一切正常，遂岀院停藥，以飲食調(diào)理而恢復(fù)健康。
按：此例西醫(yī)診斷為膽嚢炎、無黃疸型急性傳染性肝炎。中醫(yī)診斷為濕熱病，屬脾胃失調(diào)，濕聚熱郁。因之肝膽疏泄失職，而三焦不利，尚未成疸病。治以調(diào)理脾胃，清疏肝膽，分利三焦，除濕清熱之法，而癥狀漸次好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶顯著下降，繼以調(diào)和脾胃而善其后。由此觀察，深知辨證論治確有一定的原則，用藥亦有一定的規(guī)律。本例以脾胃失調(diào)為重點，始終以調(diào)脾胃、疏肝膽、利三焦、清濕熱法治之，而收到滿意的效果。《內(nèi)經(jīng)》的“必伏其所主，而先其所因”，應(yīng)為臨床工作者所注意。隔日一劑，此緩其治也。因病屬脾胃失調(diào)，消化力弱，若藥量過大、過急，則難勝其任；更說明古方治病，或用末藥，每煎數(shù)錢有其道理。