【醫(yī)家】王蔭卿
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咳喘、風(fēng)熱、唇淡紅、苔黃膩、無汗、痰鳴、肺炎、汗出、氣促、郁、舌質(zhì)淡紅、高燒不退、指紋青紫、面色白、脈浮數(shù)、舌苔薄、脈沉數(shù)、咳嗽、氣郁、潤肺、高燒、肺熱、發(fā)燒、發(fā)熱、胃熱、喘、痰、
【內(nèi)容】
張某，男，1歲半。
初診：1982年5月6日。主訴及病史（其母代訴）：發(fā)熱，體溫39.5℃，咳嗽3天。在本院兒科診為肺炎，當(dāng)時收其住院治療，但患兒家長不愿住院而在門診注射青鏈霉素，治療3天無效，始就診于余。發(fā)燒已4天，高燒不退，周身無汗，咳喘氣促。
診查：鼻翼扇動，面色白，唇淡紅。脈浮數(shù)，指紋青紫，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩。
辨證：風(fēng)熱郁肺，肺衛(wèi)失宣，表邪未解。
治法：清宣透表，祛邪外出。
處方：薄荷3g豆豉9g杏仁2g前胡6g荊芥穗5g梔子6g板藍(lán)根12g甘草3g
二診：5月8日。藥后汗出熱解，咳喘鼻扇略減。脈沉數(shù)，苔黃膩漸退。此表邪已解，肺胃熱郁。再擬宣肺清熱和胃。
處方：桑葉5g杏仁9g黃芩5g前胡6g杷葉6g麥冬6g麥芽6g甘草6g
三診：5月11日。服上方藥后熱退，咳喘止，脈和緩，舌苔薄。但喉間似有痰鳴音，此風(fēng)熱雖解，肺胃未和，乃改以二陳湯加麥芽、萊菔子2劑而愈。
按語：本例肺炎先以西藥治療，不效而改服中藥。風(fēng)熱侵襲，邪閉肺衛(wèi)，故見高燒而全身無汗；咳喘氣促，鼻扇，由于衛(wèi)氣郁閉，肺失宣降，熱邪內(nèi)壅陽氣不達(dá)，故見面色?白，唇淡紅。此兒病雖已四日，但表邪未解，當(dāng)務(wù)之急是宣肺透表，使熱邪有外達(dá)之機，故用薄荷、荊芥、豆豉共奏解表宣肺之功；山梔、板藍(lán)根、甘草清熱解毒；前胡、杏仁開宣肺氣，降喘逆。藥后汗出，此表邪得解，故熱退咳喘略平，脈轉(zhuǎn)沉數(shù)，表解而里熱尚存，故二診時去辛散之品，加清肺熱之桑葉、黃芩、杷葉，同時加入養(yǎng)陰潤肺之麥冬。三診熱已去，喉中尚存痰鳴音，用二陳加麥芽、萊菔子以健脾和胃，以絕生痰之源。