【醫(yī)家】王文雄
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華
【關(guān)鍵詞】皰疹、熱毒、痛、血熱、咳嗽、郁、脈細數(shù)、舌暗紅、苔薄黃、舌紅、郁熱、溲黃、丹毒、苔潤、口渴、心煩、近衣、紅疹、肝郁、惡熱、瘙癢、
【內(nèi)容】
李某 男，53歲。
初診：1983年2月22日。
主訴：患者于兩周前開始右側(cè)胸脅部發(fā)紅疹，瘙癢，繼則發(fā)為皰疹，并自右向左漫延，纏繞左胸脅肋及左側(cè)背部，癢痛難忍，恐近衣被，惡熱。
診查：患者痛苦面容，胸脅皰疹紅腫癢痛，瘡面有黃水，心煩，口渴，溲黃。脈細數(shù)，舌暗紅，苔薄黃微濁。
辨證：此血中熱毒，乘春令升發(fā)之氣而發(fā)。
治法：主以清解血分熱毒，用犀角地黃湯加減。
處方：
旱犀角6克 細生地15克 荊芥穗6克 紫荊皮10克 川黃連6克 丹皮10克 地膚子10克 刺蒺藜10克赤芍藥10克 土茯苓30克 連翹15克 粉甘草3克 白鮮皮10克
二診：2月25日。皰疹之根盤仍紅，但皰疹未再擴展。熱毒未清，最防余毒內(nèi)攻。仍予清熱解毒，佐活血涼血，并內(nèi)外同治。
內(nèi)服方：
丹皮10克 旱犀角6克 細生地20克 川黃連10克 連翹殼30克 桔梗6克 金鈴炭6克 炒黃柏6克 枯黃芩10克 毛銀花3０克 丹參10克 炒延胡10克生甘草3克 刺蒺藜10克
外用方：
芒硝20克 黃芩10克 黃連10克 生大黃20克 綠升麻6克 黃柏10克 當(dāng)歸10克 川芎15克 龍膽草10克 川羌活10克
上方藥以水濃煎，加入紗布一條，藥成，將紗布取出擰干，熱敷患處，外加干紗布包扎。
三診：3月1日。瘡面已干，癢痛減輕，近又咳嗽。脈略數(shù)而浮，弦象已退，舌紅，苔潤。改予解毒宣肺，佐清熱解毒。
處方：
桔梗6克 生麻絨6克 金鈴炭6克 全瓜蔞12克 大力子10克 連翹15克信前胡10克蒲公英3０克刺蒺藜10克 生甘草3克 防風(fēng)6克 苦杏仁10克毛銀花15克
四診：3月4日。咳嗽止，皰疹已愈。
按：此案血熱丹毒發(fā)于胸脅部分，胸脅為肝經(jīng)所布之地，且疹發(fā)于春季，正值肝主之令；又“諸痛癢皰皆屬于心”，故證為心肝二經(jīng)之郁熱。血熱則應(yīng)涼之散之，故用犀角地黃湯；火郁則發(fā)之，故用荊芥；火淫于內(nèi)，治以苦寒，故用三黃；熱毒則解之，故用銀翹、土茯苓；肝郁則疏之散之，故用刺蒺藜、延胡、金鈴。而外用之升麻，據(jù)朱肱《活人書》載，升麻可代犀角，本品升發(fā)火郁，涼血解毒，其效尤佳。
三診時，其未盡之血熱上薰于肺，又兼感春令之寒邪，內(nèi)外壅遏，肺氣不利，發(fā)為咳嗽，故治以解表宣肺，并續(xù)清熱毒，肺氣清肅，皮毛郁滯亦透，皰疹即愈。（《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）