【醫(yī)家】陳景河
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痿、筋骨痛、痛、中風、手足麻木、神志清楚、舌苔薄白、癱瘓、麻痹、久病、焦慮、痹、
【內(nèi)容】
孫某，男，41歲。
初診：1980年1月4日。
主訴及病史：1956年發(fā)病。夏季某日乘涼睡于檐下，醒后手足麻木，行路困難，24小時后全身癱軟，不能活動。到醫(yī)院檢查，稱為低鉀癥。投鉀劑后緩解，后經(jīng)數(shù)家醫(yī)院檢查，均診為低鉀所致之周期麻痹癥。口服鉀劑可能緩解，但時常犯，曾住院三次。到1979年發(fā)作更頻，全身癱瘓不能動，平時筋骨痛，每日口服鉀9g不能止，來中醫(yī)院就診于余，并攜完整的檢查記錄。
診查：神志清楚，有焦慮之情，言語清晰，尚能自行走路，但兩腿呈無力狀態(tài)，稍有蹣跚。兩手尚有一定握力。舌苔薄白，脈象沉滑。
辨證：四肢癱軟，初無痛當合痿證。痿證種類很多，本例因風而得，當診為風痿。《靈樞經(jīng)?邪氣臟腑病形》稱：“微緩為風痿，四肢不用……若無病。”但來診時又有筋骨痛，當屬久病邪侵于肝腎。
治法：疏風通絡，補腎升木。
處方：何首烏50g薏苡米15g菟絲子20g陳皮l00g千年健30g地楓30g赤芍30g蜈蚣2條水煎服，1日2次，投藥3劑。囑服中藥期間停用鉀劑。
二診：1月7日。服藥1劑時無改變；服藥2劑則筋骨痛減輕；服藥3劑后全身有力。又守原方投藥3劑。
三診：1月10日。服藥3劑后，未見繼續(xù)好轉。走路平穩(wěn)、有力，脈同前，仍守原方投藥3劑。以后定期來診，逐漸好轉，未用鉀劑，于8月19日診后，共用藥240劑，方略加減，病已痊愈，后隨訪多年，再未發(fā)作。
按語：本患者初病時為風痿，久治不效，邪氣內(nèi)侵發(fā)為筋骨痛，是由痿轉為痹證矣。風痿為四肢不用，當與中風痱類似，而中風痱患者，四肢不痛，而本患者由四肢不用而發(fā)痛，當區(qū)分之。故余診為類風痿，擬補腎驅風湯，因該患者病得于風，內(nèi)侵筋骨，傷及肝腎，故治以補腎之陰精，陰精足化血養(yǎng)肝，惟何首烏獨擅其功；補腎之陽，陽氣旺，可驅散陰凝，抗邪外出，以菟絲子能盡角逐之力，此從腎之陰陽合傳而兩得其功；但類風痿必驅之于風者，有千年健、地楓、赤芍、蜈蚣集驅風于活血通絡之中，使血活風自滅矣；于諸藥中配以大量陳皮，小量之薏苡米，重在健脾和胃，乃培土升木，俾土德振而肝木榮；肝主筋，而筋得潤，筋自和矣。使患者二十多年之痼疾，服240劑藥而治愈，可謂為病家盡綿薄之力矣。