【醫(yī)家】沈夢廬
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】痢、腹痛、濕熱、積、脈沉弦、痛、郁、里急后重、脈弦細、苔黃白、苔黃糙、脈沉細、舌白、便瀉、神疲、苔黃、積滯、病后、
【內(nèi)容】
張某某 男，32歲。
初診：便瀉三天，今起轉(zhuǎn)痢，紅白相兼，一晝夜有二十余次。臨圊腹痛，里急后重，精神疲困。所幸飲食不減，陽明生機尚旺，但必須使郁積之濕熱盡凈，則痛勢自然而減，痢亦自然而止。脈沉弦，苔黃白。當從香連丸合白頭翁湯加味治之。
處方：
廣木香錢半 小川連八分 白頭翁三錢 秦皮三錢 制川樸錢半 大腹絨三錢 炒香附三錢 焦神曲三錢 焦查炭三錢 炒枳實錢半 炒澤瀉三錢 赤白苓各三錢
一劑
復(fù)診：藥后腹部痛勢漸減，痢下次數(shù)亦漸稀，小溲較長，精神較振。脈弦細，苔黃糙。積滯未清。再從原議增減。
處方：
廣木香錢半 小川連八分 白頭翁二錢 秦皮三錢 制川樸錢半 大腹絨三錢 焦神曲三錢 焦麥芽三錢 炒香附三錢 白茯苓三錢 炒澤瀉三錢 鮮荷蒂二枚
一劑
三診：腹痛僅勝十之二三，痢下次數(shù)已減至二三次，小溲亦清，精神漸有起色。兩足軟弱無力，此病后現(xiàn)象，不足介懷。脈沉弦；苔黃，根稍膩。再宜清肅余滯治之。
處方：
炒香附三錢 焦神曲三錢 焦麥芽三錢 制川樸錢半 大腹絨三錢， 焦苡仁三錢 茯苓三錢 炒澤瀉三錢 香連丸錢半 鮮荷蒂二枚 銀花炭三錢
一劑
四診：腹痛已止，痢下亦除，宿積雖已澄清，大便轉(zhuǎn)為溏薄。是脾腎之陽有損，運化失司。脈沉細，舌白。再從補中益氣湯加減調(diào)治。但須注意保養(yǎng)，自可早日恢復(fù)。
處方：
潞黨參三錢 野於術(shù)三錢 白茯苓三錢 清炙草一錢 炒菟絲三錢 炒補骨脂三錢 陳皮錢半 炒扁豆衣錢半 采云曲三錢 紅棗五枚 煨肉果三錢 炒白芍三錢
二劑
五診：大便已正常，脾腎漸得康復(fù)。再當進步調(diào)攝之。
處方：
潞黨參三錢 西綿芪三錢 野於術(shù)三錢 炮姜八分 清炙草八分 白茯苓三錢 炒菟絲三錢 破故紙（炒）三錢 訶黎勒三錢 炒扁豆衣錢半 紅棗五枚
三劑
按：本例為濕熱郁積大腸之癥，與宿垢內(nèi)滯者有所不同，故治以香連合白頭翁湯清理濕熱，經(jīng)三診而見效。繼用調(diào)攝脾腎之法，乃培本之治也。（《臨床心得選集》）