【醫(yī)家】李明富
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、頭痛、外感頭痛、外感風(fēng)邪、偏頭痛、瘀滯、下午、苔白、內(nèi)傷、脈弦、
【內(nèi)容】
王某，男，31歲，現(xiàn)住新加坡。
初診：2001年4月26日。
主訴及病史：頭痛兩個月余，由其父推薦專程從新加坡前來求醫(yī)。幼時(shí)曾患過“偏頭痛”2年，已愈。兩個月前游泳時(shí)潛泳約50米，次日出現(xiàn)左側(cè)枕部及頸部抽掣疼痛，在新加坡作經(jīng)顱多普勒及頭部CT檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。
診查：每天痛約2～3次。舌正紅，苔白薄，脈弦。
診斷：頭痛。
辨證：風(fēng)寒阻竅，血脈瘀滯。
治法：祛風(fēng)散寒，活血止痛。
處方：草決明15g鉤藤12g蔓荊子12g白芷12g羌活12g獨(dú)活12g秦艽12g僵蠶12g川芎15g當(dāng)歸12g莪術(shù)12g牡蠣15g建曲12g甘草9g 4劑
二診：2001年4月30日。服藥后兩天未發(fā)生頭痛，感覺比較舒適。昨日下午短時(shí)抽掣，程度較輕。上方繼服。今日回新加坡帶藥8劑，繼續(xù)服藥治療。
三診：2001年5月21日。其父代訴，服完帶到新加坡的中藥后，未再發(fā)生頭痛。
按語：頭痛是臨床上的常見病、多發(fā)病，中醫(yī)多從外感頭痛與內(nèi)傷頭痛來辮證治療。本例病案的特殊性在于可辮之證較少，檢查也無陽性發(fā)現(xiàn)，僅有頭痛發(fā)生前有游泳潛水的情況及枕部、頸部疼痛。中醫(yī)認(rèn)為頭為“諸陽之會”，《素問?太陰陽明論》說：“傷于風(fēng)者，上先受之”，故感受外邪以風(fēng)邪最為常見，且足太陽膀胱經(jīng)行于背中，感受外邪多以枕部、頸部等膀胱經(jīng)循行的部位疼痛明顯，故綜合考慮本病例是由外感風(fēng)邪夾寒，阻遏頭部絡(luò)脈，不通則痛。以祛風(fēng)散寒、活血止痛為主，兼平肝潛陽。方中蔓荊子、白芷、獨(dú)活、羌活、秦艽、僵蠶祛風(fēng)散寒；川芎、當(dāng)歸、莪術(shù)活血止痛；牡蠣、草決明、鉤藤平肝潛陽；建曲、甘草調(diào)和諸藥。