寒熱錯雜、胃炎、胃痞、胃癌

【醫家】栗德林
【出處】中國現代名中醫醫案精粹
【關鍵詞】寒熱錯雜、胃炎、胃痞、胃癌、痛、身倦乏力、血瘀阻絡、胃脘痞滿、膽汁反流、脈弦數、便溏、腸鳴、寒熱、口苦、納少、噯氣、舌淡、壓痛、苔薄、脾消、濕、虛、
【內容】
于某，女，53歲。
初診：1999年4月20日。
主訴及病史：患CAG二年多，現胃脘痞滿，噯氣，納少，身倦乏力，腸鳴便溏，口苦，近日作胃鏡檢查，胃竇部慢性淺表萎縮性胃炎，并有一個0.8cm×1.5cm的息肉膽汁反流，Hp++。
診查：上腹部有壓痛，舌淡稍胖，苔薄微黃膩，脈弦數。
治法：健脾和胃，平調寒熱，散結除痞。
處方：人參10g黃連15g黃芩15g干姜8g元胡15g半夏15g甘草10g炒萊菔子20g焦三仙各15g丹參20g薏米25g
二診：1999年5月4日。連服上方14劑后，癥狀明顯減輕，效不更方，連、芩均改為各10g服40劑。
三診：1999年6月15日。癥狀已全部消失，作胃鏡復查，萎縮的胃粘膜已恢復，息肉只有稍隆起，替而代之。后又改服延參健胃膠囊，鞏固治療1個月，遂痊愈而無再發。
按語：CAG相當中醫內科疾病中的胃痞。是胃炎常見而又難治的疾病，因其與胃癌發生有一定關系，尤其是重度CAG或伴有重度腸上皮化生及不典型增生，而被列入胃癌前期病變。本案的臨床表現屬胃痞中的寒熱錯雜型。本虛標實，寒熱錯雜，血瘀阻絡是其主要病機，故用健脾和胃、散結除痞、活血止痛治療大法。方中半夏辛開散結為主，干姜溫中散寒為輔，黃芩、黃連苦寒泄熱，相伍辛開苦降，人參補氣，甘草補脾胃，萊菔、三仙、薏仁健脾消食、利濕，丹參、元胡理氣活血止痛。