【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】痰、痰熱、痰飲、濕、口燥、下氣、鼻干、肺熱、滑數(shù)、郁、肺失清肅、肝經(jīng)濕熱、肺經(jīng)郁熱、絡(luò)氣不和、胸脅脹痛、咳嗽有痰、喘嗽、氣粗、咳嗽、口苦、內(nèi)傷、潤(rùn)腸、痰多、外感、易怒、脈弦、燥、吐、喘、
【內(nèi)容】
九月二十四日，趙文魁診得老太太脈息：左關(guān)滑數(shù)，右關(guān)沉弦。肺經(jīng)郁熱，蓄滯痰飲，以至鼻干口燥，咳嗽有痰。今用清肺止嗽化痰之法調(diào)治。
杏仁泥三錢前胡三錢萊菔三錢，炒蘇子二錢，研炙桑皮三錢夏曲三錢廣皮二錢條芩三錢栝蔞仁四錢，研川柏三錢礞石四錢，煅
引用炙麻黃二分。
老太太清肝化濕代茶飲方：
龍膽草三錢青皮二錢枳殼二錢姜樸三錢葶藶子三錢，包半夏曲二錢廣皮二錢木通一錢
水煎代茶。
按：本案脈象，左關(guān)滑數(shù)，為痰熱蘊(yùn)郁之象。右關(guān)沉弦，脈主里證，單手脈弦，亦主內(nèi)有痰飲。痰飲所得，以脈象分析，非從外感，而由內(nèi)傷。痰熱壅阻肺氣，肺失清肅，故咳嗽氣粗，痰多，質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽。肺熱內(nèi)郁，灼傷津液，則見(jiàn)鼻干口燥。其舌苔當(dāng)薄黃膩，舌質(zhì)當(dāng)紅。因此，清熱肅肺，止嗽化痰是其正治。
方中杏仁，能散能降，“緣辛則散邪，苦則下氣，潤(rùn)則通秘，溫則宣滯行痰”（《本草求真》）。前胡亦長(zhǎng)于下氣，“故能治痰熱喘嗽，痞膈諸痰，氣下則火降，痰亦降矣，為痰氣之要藥。”兩藥配伍，均歸肺經(jīng)，以降氣為主，又都具疏散之性，一溫一涼，相益得彰。萊菔子、蘇子并用，取《韓氏醫(yī)通》三子養(yǎng)親湯意，降氣消痰，止嗽平喘。桑白皮、黃芩，清泄肺熱，陳皮、半夏、有二陳湯燥濕化痰順氣止嗽之功。栝蔞仁，潤(rùn)腸通便，上下同治，大腸火泄，肺氣亦得肅降。方中尚用了黃柏、青礞石二味，乍看似與病狀有隙，但與下述清肝化濕代茶飲對(duì)照互參，即可了然。以藥測(cè)證，患者當(dāng)有肝經(jīng)濕熱之象，如胸脅脹痛、口苦易怒、小溲短赤等等。因肝脈布兩脅，上注于肺，肺經(jīng)痰熱，燔灼肝經(jīng)，使其絡(luò)氣不和。疏泄失司，而致金木同病。因此除內(nèi)服清肺化痰方外，亦以龍膽草、青皮、木通等組方，清泄肝膽經(jīng)熱，頻服常飲，加強(qiáng)療效。
諸藥配伍，熱清肺肅，痰化嗽平，效得益彰。