【醫(yī)家】段富津
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】中氣不足、中氣下陷、腰痛、小腹墜脹、清氣不升、中氣、心悸、尿頻、泌尿系感染、食欲不振、勞倦傷脾、脾氣虛弱、食少乏力、下肢浮腫、小便不利、運(yùn)化無力、舌體胖、脈沉細(xì)、苔薄白、浮腫、神疲、外感、脾虛、下午、癃閉、痛、濕、
【內(nèi)容】
陳某，女，57歲。
初診：1996年7月28日。
主訴及病史：有15年泌尿系感染史，尿常規(guī)有紅、白細(xì)胞，病情反復(fù)發(fā)作。10天前加劇，初起尿頻急，靜脈滴注抗生素后，尿頻急癥狀全消。但近2日不能小便，小腹墜脹，痛苦不堪。
診查：白細(xì)胞（＋＋＋＋），體溫37.4℃。診其患者氣息短怯，心悸，食少乏力，下肢浮腫，腰痛，舌體胖大，苔薄白，脈沉細(xì)。
辨證：中氣下陷，清氣不升，濁氣不降。
治法：升清降濁，化氣利水。
處方：黃芪30g黨參20g茯苓25g白術(shù)10g桂枝10g當(dāng)歸15g澤瀉15g豬苓10g甘草15g柴胡15g陳皮15g沉香20g該方自28日早9點(diǎn)半服下，至11點(diǎn)即有小便少許。下午4時(shí)小溲通利。3劑，浮腫，腰痛諸癥大減。繼用益氣利濕法調(diào)理1周，諸癥消失。
按語：《靈樞經(jīng)?口問》曰：“中氣不足，溲便為之變”。外感六淫或勞倦傷脾，致脾虛而清氣不能上升，濁陰難降，小便因而不利。本證之癃閉即由中氣下陷，清氣不升，濁氣不降所致。中氣不足，故氣息短怯；中氣下陷，升提無力，故小腹墜脹；脾氣虛弱，運(yùn)化無力，故精神疲憊，食欲不振。中氣不足，心失所養(yǎng)，故心悸。中氣不能下達(dá)于腎，腎失氣化之權(quán)，則腰痛而加重小便不利。方用芪、參、術(shù)、柴升清；茯苓、豬苓、澤瀉以降濁。桂枝溫陽化氣以助利水、沉香溫腎納氣，使氣化則水行。《湯液本草》言：“東垣云：‘沉香，能養(yǎng)諸氣，上可至天，下而至泉，用為使最相宜’。”諸藥相伍，上提中氣，下溫腎氣，清升濁降，水道自通。