【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關鍵詞】痛、關節(jié)腫痛、風濕熱、熱痹、發(fā)熱、濕、關節(jié)疼痛、脈細弦數(shù)、舌苔薄膩、舌苔黃膩、濕熱蘊結(jié)、食欲不振、舌質(zhì)淡紅、氣滯血瘀、行走不便、苔厚膩、脈細弦、脈細、不解、不寐、腫痛、寒濕、腫脹、膝腫、郁、痹、
【內(nèi)容】
郁某，女，５７歲
初診 １９７５年７月１７日。
素體尚健。一月來右膝關節(jié)灼熱腫脹，疼痛酸楚，食欲不振。舌苔黃膩，脈細弦。風濕熱侵入經(jīng)絡關節(jié)，氣滯血瘀，血液流行不暢，邪勢方熾，證屬熱痹。治以祛風清熱、化濕通絡之法。
桂枝一錢 赤芍四錢 威靈仙四錢
忍冬藤五錢 絡石藤五錢 生苡仁五錢

烏梢蛇三錢 澤蘭葉四錢 陳皮一錢半
川牛膝三錢


七劑
二診７月２６日。
右膝關節(jié)腫痛較劇，行走不便，皮膚不紅，近日兼有發(fā)熱（３８℃左右），夜間疼痛不寐。舌質(zhì)淡紅，苔厚膩黃，脈細弦數(shù)。風濕熱侵襲經(jīng)絡關節(jié)，蘊結(jié)不解，熱勢漸盛，有繼續(xù)發(fā)展趨勢。再與前法加減。
桂枝二錢 赤芍五錢 忍冬藤一兩
絡石藤五錢 威靈仙四 錢 獨活三錢
紅花一錢半 桃仁三錢 烏梢蛇三錢
生苡仁五錢

七劑
驗血：紅細胞沉降率１４２毫米／小時，抗“Ｏ”１ ２５０單位。
三診８月１日。
服藥后右膝關節(jié)腫痛酸楚略減，行動則增劇，夜能入寐，發(fā)熱漸退，再予前法續(xù)進。
原方加海風藤四錢。十四劑
四診８月２６日。
停藥數(shù)天，右膝腫脹已退，疼痛亦止，病已十去八九。惟走動時右下肢仍覺酸楚無力，有時如有針刺，熱退之后，反覺怕冷，飲食二便如常。舌苔薄膩，脈細帶弦。余邪未楚，衛(wèi)陽尚不宣暢。再守原法。

桂枝二錢 赤芍四錢 當歸四錢
紅花一錢半 威靈仙四錢 絡石藤五錢
雞血藤一兩 烏梢蛇三錢 生苡仁四錢
川牛膝三錢十劑
五診９月６日。
右膝關節(jié)疼痛已止，行動時右腿仍酸軟無力，風濕熱蘊結(jié)之邪漸得解散，但經(jīng)絡未和，氣血流行未暢，病已向愈。再與前法加減。
前方去烏梢蛇，加制狗脊四錢。十劑
復查：紅細胞沉降率３９毫米／小時，抗“Ｏ”６２５單位。
【按】本例屬于熱痹，與風寒濕三氣雜至合而為痹者不同。患者發(fā)病較急，出現(xiàn)關節(jié)灼熱腫痛的熱證。邪從外來，與內(nèi)有蘊熱有關。方用桂枝、赤芍、烏梢蛇、威靈仙祛風行濕、流通經(jīng)絡，配合忍冬藤、絡石藤、澤蘭以清絡熱，兼消腫止痛，牛膝引藥下行。復診時關節(jié)腫痛較劇，再加紅花、桃仁以活血，獨活以祛風，加強通利經(jīng)絡關節(jié)的作用，因而取得較好的效果。