【醫(yī)家】李伯鴻
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】霍亂、吐、痛、腹痛、郁、脈微、欲吐、目昏、大熱、吐痰、大汗淋漓、急性腸炎、精神錯亂、脈微欲絕、奄奄一息、面色紅、脈沉伏、寒濕、唇焦、喘促、抽筋、寒積、口渴、暴瀉、面黃、熱癥、舌有、嗜食、痰水、吐瀉、吐止、胃熱、虛寒、面紅、濕、
【內(nèi)容】
李明德，年五十二歲。
病名：時疫霍亂。（吐而不瀉、大寒似熱癥）
原因：以貧不能購溫補(bǔ)食物，且年老所啖皆殘羹冷飯，濕寒積而不化，欲吐則胃力不足，不能吐出食物，欲瀉則肺胃力不能下達(dá)大腸，故只吐痰水而無物。
癥候：大汗如洗，全身冰冷，吐止痰水，藥入即吐，病日余而大劇。
診斷：夜深懇余往診，到時病者遺囑后事，已奄奄一息不能言矣。兩手脈微欲絕，以聽脈筒聽其心臟尚活，而舌有苔垢，此凝寒似熱。索閱日中所服方，果誤為胃熱一派涼瀉品。藥入雖未幾吐出，然胃氣更因此大傷，肺之喘促愈甚，所以大劇。此凝寒霍亂，治之須慎也。
療法：熱水溫罨、運用人工呼吸二法，額鼻喉耳旁腹均抹以香竄行氣藥油，約十分鐘，汗止息續(xù)，能言語，以濃姜汁和熊膽液灌之，少瘥，繼以理中湯加減治之。
處方：生于術(shù)三錢 黨參六錢 干姜五錢 炙甘草二錢姜半夏二錢 貢川樸二錢 雄豬膽汁、童便各半，拌藥炒干，用水碗半，煎至半碗，溫服。
效果：凝寒以膽便，同氣相投，理中開化其閉結(jié)，故藥入不拒，二日即霍然愈，干事如常。
廉按：案中所敘欲吐則胃力不足不能吐出食物，欲瀉則肺胃力不能下達(dá)大腸，故只吐痰水而無物，觀此則干霍亂之屬寒濕一種。方用理中加豬膽汁童便炒透，逆治之中參以從治，法從通脈四逆加人溺豬膽汁湯脫化而來。研究古醫(yī)學(xué)術(shù)者夫人而知之，妙在先用人工呼吸法喚醒神氣，故能速效。處當(dāng)今中西學(xué)術(shù)競爭之時代，為中醫(yī)者勤求古訓(xùn)、博采眾方而外，不可不進(jìn)取新醫(yī)學(xué)術(shù)也。
李秉乾，年五十余歲。
病名：時疫霍亂。
原因：病者體碩大雄偉，生平無病，行年五十余，只在滬一病，連此二次而已。惟素具怪脈，遭病必重，在滬為其摯友治愈。此次在酒樓赴宴回，忽患霍亂，囑家人急請伯鴻。余到診時，病者已失知覺。
癥候：吐瀉腹痛抽筋，大汗淋漓，面黃土色，失知覺，不能言語。
診斷：病者素具怪脈，一至即止，代復(fù)如散沙，無病時亦如此。脈已難據(jù)，體溫又因霍亂而難探，只按其外候，斷為霍亂而已。
療法：下以熱水溫罨，上以還魂水醒腦，約十分鐘，面色紅活，手足能動，略知人事。即以止痛藥止其痛，病者安臥睡去。隨以后方服方，遂霍然愈。
處方：廣郁金錢半，生打 杜藿香三錢 制蒼術(shù)二錢 羌活二錢木瓜三錢 六神曲三錢 臺烏藥二錢 生白芍三錢 貢樸二錢益元散三錢，包煎
效果：翌日全愈。
花月娥，年十八歲。
病名，時疫霍亂。（腹痛瀉而不吐大熱似寒癥）
原因：平日嗜食油炸膾，每日必啖數(shù)枚，以致伏火內(nèi)發(fā)，陡變霍亂。
癥候：腹痛暴瀉，精神錯亂，面白目昏，瀉時有聲，四肢筋抽痠痛，視物不見。
診斷：兩手脈沉伏而微，惟久之則有一躍彈指，按脈微乃腹痛所致，瀉時肛門有聲響，試以手按其腹，病者覺痛，脈微中有一躍彈指，而面白目昏，雖似虛寒，經(jīng)云：大熱似寒，其為火郁無疑。前醫(yī)施以附桂理中，所以不能治標(biāo)也。然此伏火霍亂，未易辨矣。
療法：經(jīng)云：“火郁則發(fā)之?！弊袷橇x先施以加味火郁湯，后以加減竹葉石膏湯、加減平胃湯。
處方：柴胡二錢 防風(fēng)二錢 葛根三錢 升麻七分 羌活二錢白芍四錢 炙草二錢 生甘草二錢 蔥白四株 蒼術(shù)三錢
次方：竹葉三錢 生石膏四錢，研細(xì) 六一散二錢，包煎 薄荷二錢 生白芍三錢 花粉三錢 赤茯苓一兩 原麥冬二錢
三方：蒼術(shù)二錢 陳皮錢半 貢樸二錢 甘草一錢 木瓜二錢烏梅二枚 山查二錢 麥芽二錢
效果：翌日火發(fā)，口渴痛減，面紅唇焦。服竹葉石膏后，渴瀉均止，惟胃未開不思食。最后服加味平胃湯，食進(jìn)而病痊。
廉按：此即西醫(yī)所謂急性腸炎癥也，似霍亂而實非霍亂，治法先發(fā)后清，秩序井然，非得力于東垣仲景者不辦。