【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】濕、脈伏、肢冷、自汗、瘧、心下痞悶、舌苔黃燥、口干、熱病、舌絳、痙厥、心痞、陽虛、陰暑、壯熱、神昏、郁、
【內(nèi)容】
潘紅茶方伯之孫翼廷，館于許雙南家，酷熱之時(shí)，啜冷石花（湯）①一碗，遂至心下痞悶，四肢漸冷，上過肘膝，脈伏自汗。方某謂：“陽虛陰暑”，脫陷在即，疏大劑姜、附、丁、桂以回陽。（而）雙南在蘇，其三郎李書，駭難主藥，邀族人許芷卿診而決之。芷卿云：此藥斷不可投。第證極危急，須逆孟英商之。時(shí)已夜半，孟英往視，曰：既受暑熱，復(fù)為冷飲冰伏胸中，大氣不能轉(zhuǎn)旋，是以肢冷脈伏，二便不行。速取六一散*一兩，以淡鹽湯攪之，澄去滓，調(diào)下紫雪丹一錢。
翌日再診：脈見，胸舒，溺行，肢熱， 口干，舌絳，暑象畢呈，化而為瘧。予多劑白虎湯*而愈。丙午（歲），舉于鄉(xiāng)。
注：①商務(wù)本作“啜飲石膏一碗”。
按：暑月觸犯時(shí)令亢熱之氣，本為熱病，治應(yīng)清涼，用生石膏湯冷飲，原無大錯(cuò)，只緣其人元陽素餒，而當(dāng)此陽氣外泄，陰津內(nèi)耗之時(shí)，飲石膏湯一碗，由于辛涼太過，以致熱邪反為冷飲冰伏而顯肢冷脈伏，心痞自汗之癥?？倿樾仃柺芏?，氣失宣運(yùn)。當(dāng)時(shí)似應(yīng)先用辛溫芳烈藥品，散郁旋陽。候肢暖厥回，然后治暑。根據(jù)緩急之勢(shì)，而權(quán)衡變法以救逆之，可也。王氏以六一散、淡鹽湯調(diào)下紫雪。夫六一散治暑利便，原取辛涼淡滲，此處少量用之，尚無可厚非，然重用之，亦有冰伏之弊。況紫雪原是涼開重劑，專治壯熱神昏痙厥，及舌苔黃燥或焦黑之癥。吳菊通謂“其涼僅次于安宮牛黃丸”。夫此病本為冷啜石膏湯之冰伏而起，而復(fù)用辛涼苦寒之劑以救之，毋乃雪上加霜，冰封愈冽乎？或此中另有深義，則難以蠡測(cè)矣。至于翌日暑象畢露，化為暑瘧，用白虎辛涼之法，固毋庸議。
或謂：“通陽不在溫，而在利小便”，此案病暑，陽被冰伏，用六一散一兩，便既清暑而利便“通陽”，一舉兩得，何為不可？答曰：葉香巖之謂“通陽不在溫而在利小便”，乃指濕勝陽微，陽為濕遏之證，與此案之陽為冷飲冰伏者不同。夫陽為濕遏，則化濕以通陽，陽為冰伏，當(dāng)辛溫宣陽以開涼閉，病機(jī)既殊，安可混同施治？