【醫(yī)家】丁濟(jì)萬(wàn)
【出處】丁濟(jì)萬(wàn)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】小產(chǎn)、妊娠惡阻、大便溏、腰酸、腹痛、腹脹、胸悶、骨酸、墜落、舌苔黃膩、少腹墜脹、胸悶不舒、脈弦滑、苔薄膩、苔薄白、惡阻、發(fā)熱、外感、汗多、脈濡、氣滯、苔膩、妊娠、嘈雜、痰濁、濕熱、氣虛、濕、吐、虛、痰、郁、
【內(nèi)容】
夏右
經(jīng)居五旬，胸悶泛惡，脈象弦滑。惡阻濁邪上干，胃失降和之令，恐屬妊娠之象，而前者屢次小產(chǎn)，又不得不防其墜落，更因受寒食蟹，腹痛腰酸，形寒發(fā)熱，苔薄膩，標(biāo)本兩難，急則治其標(biāo)也。
紫蘇梗一錢五分 淡吳萸 酒炒黃芩 仙半夏二錢


焦白術(shù) 水炒川雅連 黑荊芥一錢 新會(huì)皮
陳佩蘭


二診 昨投疏邪和化以治其表，得汗昏熱已見輕減，而尚未退。泛惡未去，胸悶不舒，舌苔黃膩化，脈象弦滑。經(jīng)居五旬，腰酸腹脹，雖屬妊娠惡阻之象，而前載曾經(jīng)小產(chǎn)，此次不得不防，更兼表邪，尚未盡解，肝氣橫逆，胃失降和之權(quán)，再擬標(biāo)本兩顧。
炒條芩一錢五分 抱茯神三錢 川續(xù)斷三錢 炒黑荊芥八分


陳佩蘭一錢五分 大麻仁四錢 象貝母三錢 鮮竹茹三錢


郁李仁（研）三錢 絲瓜絡(luò)二錢
三診 表熱雖退，里熱不清，手足心更甚，形寒時(shí)作。經(jīng)居五旬余，胸悶泛惡，大便已潤(rùn)，腹脹未松，腰骨酸楚，四肢戰(zhàn)栗，苔膩稍化，脈弦滑帶數(shù)。平日肝膽易于動(dòng)怒，怒則氣并氣滯無(wú)以流通，蘊(yùn)遏之濕熱尚未凈化，胃失通降之權(quán)，雖見妊娠惡阻而還防小產(chǎn)，以前曾墜落二次，再擬標(biāo)本同治。


炒條芩一錢五分 橘白絡(luò)各一錢 仙半夏三錢 川續(xù)斷三錢
陳佩蘭一錢五分 銀柴胡七分 左金丸（包）七分 桑寄生三錢


炒黑荊芥炭一錢 荷葉邊一圈

四診 腹痛雖減不止，泛惡吐白沫，大便溏清，經(jīng)居五旬，腰骨酸楚，少腹墜脹，嘈雜欲食，饑則汗多，苔薄白而膩，脈濡小而滑。氣虛中虛脾胃轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)權(quán)，新感外客榮衛(wèi)不調(diào)，雖屬胎前亦當(dāng)溫化，不能固執(zhí)忌溫之說(shuō)。
炮姜炭四分 焦白芍一錢五分 香谷芽三錢 淡吳萸四分

川桂枝一分 大砂仁（打）五分 淡附片四分 清炙草二分
新會(huì)皮一錢 酒炒續(xù)斷肉三錢 姜半夏一錢五分

【按】本案患者為孕婦，起于外感寒邪，初治解表兼以芳香化濕。續(xù)以清熱安胎化痰為治，至四診大便溏清諸癥蜂起，始以桂枝加桂湯補(bǔ)表陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以散外邪。炮姜、吳萸溫補(bǔ)脾陽(yáng)，配半夏、陳皮溫化痰濁，谷芽、砂仁消食健胃，續(xù)斷補(bǔ)肝腎、安胎。臨證用藥當(dāng)以辨證為準(zhǔn)，不可為常規(guī)所拘泥。