【醫(yī)家】張良驥
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】鼻衄、頭暈、潤肺、大便秘結、鼻出血、瘀、舌紅苔黃、肝火犯肺、肝火上炎、嘔吐、肝火、脈小、頭痛、心煩、脈弦、燥、
【內(nèi)容】
趙某，男，61歲，已婚。
初診：1975年10月13日。
主訴及病史：鼻出血5天。間歇性鼻出血，每次約2ml，伴頭暈、面赤、心煩、大便秘結，血壓上升，無頭痛嘔吐，經(jīng)用西藥降壓止血及玉女煎合犀角地黃湯（現(xiàn)名清熱地黃湯）加減治療，但鼻衄未瘥。
診查：血壓170/95mmHg，舌紅苔黃燥，脈小弦。
辨證：肝火上炎，損及血絡。
治法：清肝潤肺，止血化瘀。
處方：羚羊角3g夏枯草15g南沙參12g青黛1.5g拌麥冬10g石斛12g川貝（吞）5g煅牡蠣20g茜草9g牛膝12g白茅根15g藕節(jié)15g黑荊芥6g薄荷炭6g 3劑
二診：1975年10月16日。鼻衄止，血壓150/85mmHg，頭暈減輕，大便通暢，再擬柔肝寧絡。
處方：夏枯草15g炒丹皮12g北沙參15g。麥冬10g生白芍15g炙草6g白茅根20g女貞子15g旱蓮草15g鉤藤（后下）20g菊花9g決明子20g
按語：豢龍湯是清代醫(yī)家費伯雄治療肝火犯肺而致鼻衄的經(jīng)驗方，由羚羊角、青黛拌麥冬、夏枯是、牡蠣、石斛、南沙參、川貝、丹皮、黑荊芥、薄荷炭、茜草、牛膝、白茅根、藕節(jié)組成。本例鼻衄伴有頭暈面赤、血壓上升、大便秘結、脈弦，屬肝火上升，上犯肺竅。犀角地黃湯、玉女煎養(yǎng)陰涼血、清胃止血，多是心腎胃經(jīng)之藥，用以治肝肺，其格不相入，而豢龍湯有清肝潤肺止血之功，切中趙案病機，此瀉肝不伐肝、潤肺先潤胃、止血不留瘀之法，用之切當，取得良效。“千方容易得，一效最難取”，不僅要博采眾方，更要善用成方，才能應萬變之病癥。