【醫(yī)家】郭謙亨
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、郁、痰、氣滯痰凝、沖任失調(diào)、肝郁、乳癖、乳核、氣血瘀滯、煩躁易怒、肝郁氣滯、乳腺增生、痰氣凝結(jié)、脈弦細、苔薄白、舌暗紅、易怒、抑郁、壓痛、傷肝、脈弦、結(jié)核、癭瘤、腹瀉、舌紅、囊腫、
【內(nèi)容】
劉某，女，44歲。
初診：1978年3月12日。
主訴及病史：乳部（雙）有核疼痛已4年，逐漸加重。
診查：兩乳外側(cè)核大如杏，左三右二，推之可動。走路牽動時，痛即增重，甚至臥時不能覆被，壓著即痛。經(jīng)期先后不定，經(jīng)前后乳痛增重，時煩易怒。舌暗紅，脈弦細。
辨證：肝郁氣滯，沖任失調(diào)，痰氣凝結(jié)，胃絡(luò)受阻。
治法：疏肝解郁，消痰散結(jié)。
處方：瓜蔞20g夏枯草20g柴胡7g青皮9g土貝母12g牛子9g丹參15g蒲公英12g郁金7g炮山甲5g紅花5g炒乳沒各5g水煎服。
二診：3月29日。前方藥連服5劑后，痛大減，遂又服5劑，現(xiàn)兩乳核較前縮小如指頭大小，推之滑動，壓痛不顯。舌紅，苔薄白，脈仍帶弦象。此為肝郁漸解，凝結(jié)漸消之象。已見小效，按原方繼進藥10劑。
三診：4月15日。藥后痛止。左乳部核消失，右乳部有一個較小的核未消。原方藥再進5劑。1980年11月，患者因腹瀉來診，據(jù)云兩年來再未發(fā)生，乳部已摸不到乳核。并說她廠有7名女工都患此病而借用此方藥治好。
按語：乳癖（多為西醫(yī)學(xué)所謂之“乳腺增生”，也包括“乳腺囊腫”），是中年婦女多見之病，與抑郁傷肝、克傷脾胃、沖任失調(diào)而氣滯痰凝等有關(guān)。本例患者之乳病表現(xiàn)，就證而論，肝郁則煩躁易怒而脈弦，沖任失調(diào)則經(jīng)期先后不定，經(jīng)前后乳痛增重。乳房屬陽明經(jīng)，肝郁傷脾，氣滯痰凝，胃絡(luò)受阻而乳房外側(cè)結(jié)塊疼痛，故治用“乳癖消解湯”以疏肝解郁，消痰散結(jié)，該方是數(shù)十年臨床診治斯病的經(jīng)驗方，方中以青皮、柴胡、郁金理氣解郁；瓜蔞、牛子、土貝母既能消痰散結(jié)，又能消結(jié)核癭瘤，多年應(yīng)用，其效甚顯；穿山甲是厥陰陽明經(jīng)藥，善于穿堅，可引諸藥直達病所以潰堅解結(jié)。氣滯痰凝血必受阻而郁，故佐丹參、紅花以活血而調(diào)沖任。乳香、沒藥為行氣血瘀滯以止痛的外科藥，諸藥合用共達郁結(jié)解、痰凝開、氣血活、沖任調(diào)的目的，是方臨床用治數(shù)十例，無不應(yīng)手而效。