【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗案選粹
【關鍵詞】舌偏紅、脈弦、腸炎、苔薄白、后重、結腸、傳導失司、里急后重、氣滯濕阻、小腹脹痛、濕熱下注、苔薄黃、腹脹痛、腹隱痛、熱利、濕熱、腹疼、痢疾、濕、痛、
【內容】
董某，男，53歲。2003年4月3日。
主訴小腹脹痛，肛門作墜2月余。
初診病延2月余，下腹脹痛，肛門作墜，時欲大便，日行3～5次，便意不盡，大便成形，納食尚可。舌偏紅，苔薄黃，脈弦。乙狀結腸鏡檢查示直腸炎。按證乃濕熱下注大腸。治擬清熱利濕，調氣健脾。
處方（1）：
煨葛根15g 淡黃芩18g 川黃連8g 白頭翁30g 廣木香8g

炒白術12g 制厚樸10g 炒枳殼10g 生甘草6g

水煎服，一日2次。7劑。

處方（2）：

淡黃芩15g 川黃連8g 川黃柏15g 苦參片15g 石榴皮15g
白及片15g

濃煎成200ml，保留灌腸，一日1次。7劑。

二診 藥后癥狀明顯好轉，后重感輕微，尚有小腹隱痛，成形軟便，日行2次。舌偏紅，苔薄白，脈弦。藥已見效，再宗前意擴充。處方：
（1）同上內服方，加延胡索15g、杭白芍15g。服法同前。7劑。

（2）同上灌腸方，用法同前。7劑。
三診經內服兼灌腸治療2周，諸癥消失，大便一日1次，舌偏紅，苔薄白，脈弦。再宗前意，酌加健脾之品以善后。處方：

潞黨參10g 炒白術12g 云茯苓12g 淡黃芩18g 川黃連8g

白頭翁30g 北秦皮10g 廣木香8g 炒枳殼10g 炒玄胡15g


杭白芍15g 生甘草6g


水煎服，一日2次。14劑。


治療結果經上治療，諸癥皆消，納佳便調，復查乙狀結腸鏡，直腸炎癥已消失。2003年5月21日患者來告，病無復發(fā)。
【孔按】 直腸炎的癥狀以下腹疼痛，里急后重為主癥，屬于中醫(yī)學“痢疾”的范疇，多因濕熱外邪蘊結大腸，導致傳導失司，氣滯濕阻，便下不暢，則肛墜后重，便意不盡。方采葛根芩連湯合白頭翁湯加減內服，由于病變部位較低，配合清熱解毒、保護腸道黏膜之藥物保留灌腸，使藥力直達病所，上下兼治，最后加健脾之品以善后，療效良好。